知名药企宣布：砍掉代理商费用

    据公众号趣学术消息，一药代透露，江苏某药企最近在重整绩效考核，某中药注射剂大品种已向代理商断停费用，据说上海总代已经一片混乱。

   今年年初，还传出消息，一药企宣布对代理商进行改革，只保留300家能合规操作的代理商。

   此外，据悉，某河北知名药企也开始停止其明星产品对药代的费用支持。

   一行业资深人士今天向赛柏蓝分析，部分药企收紧营销团队可能和合规压力加大有关——现在是公司监管的高压时期，国家有政策意图，加上近期交易所的公开问询都在给药企的回扣营销施压。

   ▍药企回扣营销频繁曝光

   这一点也可以从最近的消息中，一窥一二。

   药企回扣卖药被举报

   近日，某药企被实名举报回扣卖药，江苏卫健委发文全省调查，后该药企发文澄清，系代理商这一法律主体的个人行为。

   温州二院院长被调查

   5月25日，浙江省纪委省监委公众号“清廉浙江”发布消息：温州医科大学附属第二医院院长连庆泉涉嫌严重违法，目前正在接受监察调查。

   据医药代表公众号透露，江苏某著名国内药企销售经理在高铁站被带走调查、某外企人员被调查，疑似和此事有关。

  三甲医生被举报

   5月23日，郑州某大三甲医院放射介入科医生被其爱人举报收受回扣，每月可达一万多元至两万多元。

   医生举报自己

   5月20日，据《海南特区报》报道，某乡镇卫生院医生举报自己拿回扣。举报信称，如果一位医生一个月看病开出10万元的药物量，即可获得15000元的药品回扣金额，即按药物的10%-15%回扣分配给医生。

   可以说，近日，频发的医疗回扣事件让整个医药行业都风声鹤唳。

   ▍普遍存在的不合规现象

    药企回扣营销严重到什么程度呢？一位从业十多年的主治医师，在澎湃新闻上发表文章，表达了自己对医生拿回扣现象的思考。

   该主治医师在文章中指出，即便医生按照正常工作给病人看病，开药，最后都会产生“回扣”，你不想拿都不行。

   医生其实是没有选择的，医生可以不用这种药或那种药，可当所有的药都被贴上了“回扣”的标签后，你该怎么办呢？除非你的病人可以不药而愈。

   不过，他也坦言，这两年打击回扣也很厉害，很多医药代表都不敢来医院了，所以以前有的药，现在也没有了，医生的收入自然也就下降了。

   不过，他同时指出，但他们不来医院，并不等于这个现象就杜绝了，只是换了一种方式存在，不然也就不会有这次沸沸扬扬的举报了。

   针对回扣营销，一业内资深人士向赛柏蓝表示，不是所有企业都可以转型，有些企业的产品是安全无害药，有些是不良反应特别大的药，这些产品和企业死亡已经成为定局，而且对他们打击最大的也未必是商业贿赂、过票洗钱，而很可能是全国马上要推行的DRGs。

   ▍支付方式改革颠覆回扣营销

  DRGs全国施行之下，一批安全无效药，将会被釜底抽薪，回扣营销也将被倒逼退出医院市场。

   近日，国家医疗保障局召开了疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议。

   根据国家医保局消息，以下30个城市，将成为DRG付费国家试点城市：

   北京市、天津市、河北省邯郸市、山西省临汾市、内蒙古自治区乌海市、辽宁省沈阳市、吉林省吉林市、黑龙江省哈尔滨市、上海市、江苏省无锡市、浙江省金华市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饶市、山东省青岛市、河南省安阳市、湖北省武汉市、湖南省湘潭市、广东省佛山市、广西壮族自治区梧州市、海南省儋州市、重庆市、四川省攀枝花市、贵州省六盘水市、云南省昆明市、陕西省西安市、甘肃省庆阳市、青海省西宁市。新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团均指定乌鲁木齐市为试点城市。

   DRGs，即Diagnosis-RelatedGroups的缩写，中文译作“疾病诊断相关分组”，指医保机构将所有住院病例按疾病诊断的情况分类，形成疾病诊断相关分组，然后就每一诊断组根据事先商定好的单一支付标准，向提供住院服务的医疗机构支付费用。

   上海市卫生和健康发展研究中心研究人员信虹云曾在八点健闻发表文章评论称，DRGs在现代医改中地位卓然，是世界各国医改是否成功的标杆性指标。

   作为国务院2017年70项医疗改革的重点工作之一，按病种收付费改革已经上升至国家战略层面。

   一直以来，DRG付费制度改革被认为是医保支付方式改革的重点。

  早在2017年，国务院办公厅就发表了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。

  文件提出要全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

   国家医疗保障局成立后，2018年12月20日，发布通知，组织开展DRGs国家试点申报工作，加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系。

   有评论称，国家医保局正式成立，成为推动医保支付体系改革的主力推手，其着力推进的，正是更为精细的DRGs改革。

   公众号“中国医疗保险”发文这样评论DRG付费，根据此前部分地方的探索经验，医保DRG付费会通过打包的方式推动医院进行成本控制，从而改变当前的粗放式管理模式，进行精细化的医院管理；也有助于减少大检查、大处方，促进合理医疗。

   随着医院、医生自主控制成本，多开药、开贵药的成本成为医院自身的支出，靠回扣营销堆砌出来的药品将失去市场，长期横行医院市场的回扣营销也将失灵。 

    有业内专家进一步像赛柏蓝表示，回扣营销失灵，也不意味着所有药企都能转向学术营销，毕竟学术营销也需要产品有扎实的学术基础，那些没有临床疗效证据的药品，在DRG之下，注定难以被医生选用，也就自然面临淘汰。

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