中成药断崖式下跌就在眼前 现实比想象更残酷

    本月初，国家卫健委刚刚发布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，给出了第一批 “国家辅助用药目录”名单。《通知》发出后，对西医开中药提出了一系列严格的条件，根据通知要求，只有具备相关资质的医生才可以开具药方，西医在没有获得中药处方权资质的情况下几乎是没办法再开具任何中成药处方的。

   虽然《通知》发布到现在才一周多的时间，但是有地区跟进的速度快到让人吃惊，部分医院的处方系统已经直接限制西医的中药处方权。

图：处方系统限制

   《通知》对于西医获得中药处方权的资质要求：

   1. 经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格；

   2. 中医药专业培训合格医师，取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书；

   3. 取得《传统医学师承出师证书》，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

   根据《通知》的要求，西医经培训合格后，也是可以获得中药处方资格的。以下是某医院出的公告，经过核查，该医院没有一个西医符合《通知》要求的中药处方资质。

图：医院的限制处方通知

    我认为，不仅这家医院没有合格的，其他多数医院也会是这个情况。这就是事实！西医和中医是不同学科方向，很少有西医会主动去获得中医资质。总体而言，全国性的政策实施现在还没有严格的时间表，预估将在医院手中的中药中成药库存清空大半之后会开始执行，整体时间在3-6个月之后。

    实战中来说，超过90%的中成药是从西医开出去的，在大批西医没有开中药资质的情况下，中成药销量崩盘式下跌没有悬念，中药厂家特别是中药注射剂厂家将批量面临生存危机！

   不过呢，上有政策，下有对策，市面上已经开始出现“0基础成为中医师”的培训班了。

图：中医师培训广告

    未来中医师培训班会越来越多，但这同时又带来一个严重的问题。《通知》的资质要求

    “不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格”、“2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书”等等。

    我们按照850学时来计算成本，不管是线下授课还是网络授课，学费预估在3000-5000元；加上学习、考核需要的时间，医生损失预估在5000-10000元。因此，一个西医获得中药处方权的成本将高达15000元。这15000元谁来支付？

   1. 由医生自己支付。

   如果医生是为了处方药品的回扣而不是为了知识自主学习的话，他后期必须成倍收回成本。

   2. 由药企支付。

   一个西医的中药处方权资质的成本是15000元，这个金额可能已经超过该西医1-2年内处方某合作药企药品的全部利润之和。囚徒困境就来了，西医获得中药处方权，明明是多家药企受益，凭什么只由一家出钱？这会面临分赃不均的问题。由于成本过高，各个药企很难联合起来谈判来分配支付，然后造成不作为和事实的拖拉。于是雪上加霜！

   在3-6个月之后，当中药库存清空掉一大半之后，很多地方可能会出现中药、饮片、注射剂销售的断崖式下跌。当各个中药企业反应过来需要帮助西医获得中药处方权准入的时候，由于形式的繁琐、医生各种学习、考核需要的时间、药企之间互相扯皮成本的问题，最终会导致远水解不了近渴，一时间难以解决销售骤降的困境。所以我认为，不久之后，国家还会对此打个补丁政策，指导各地区如何更好地执行“重点监控合理用药药品目录”。

   从目前来看，整体的中成药，以及部分中药饮片和中药注射液，可能会出现这样的情况——渠道商暂停进货，以消耗库存甚至不顾一切甩货为主，就像现在的东阿阿胶一样。所以在这个时候，也许不仅看不到销售的下降，甚至还可能出现最后的狂欢，西医们抓紧时间多开药多创收导致销售的短暂上升。但等到3-6个月后的下一个进货周期，就会突然出现断崖式的下跌，让我们拭目以待！

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