4+7带量采购未中选药品降价不到位，就取消挂网！

       10月22日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了，关于开展联盟地区（辽宁省）药品集中采购品种未中选药品梯度降价工作的通知。

       就该省4+7未中选药品梯度降价工作做出部署。共涉及310个药品，包括辉瑞、赛诺菲、正大天晴等国内外知名药企的多款“明星药”。这也是4+7扩围之后，未中选药品首次大规模梯度降价。

       根据通知要求，针对辽宁药采中心公示的药品，相关企业必须要在10月28日至11月4日之间，按照联合采购办公室的梯度降价规则，自主申报降价。不能按时完成申报，也将被取消挂网资格。

       其中141个原研药、 参比制剂、 通过国家质量与疗效一致性评价的仿制药，由药品生产企业在规定时限内， 按照联合采购办公室的梯度降价规则， 自主申报降价。其他169个仿制药的采购价须低于联盟地区(辽宁省)药品集中采购同品种中选价方可继续挂网采购。 由药品生产企业在规定时限内， 自主申报降价，否则取消挂网资格。
　　
       按照上海药采平台和国家医保局关于未中选药品梯度降价的要求，未中标药品中，原研药、通过一致性评价仿制药还可以中选价托底，保有一定的价格空间，而未通过一致性评价仿制药，不仅面临市场的萎缩，价格还必须低于中选价。
　　
       辽宁此次要求未中选药品梯度降价，也正与上述要求相符合。而未通过一致性评价仿制药，如果同品种过评药品已有三家，还面临着直接被暂停挂网的可能性。
　　
       4+7扩围已经将25个品种的价格又平均降低了25%，而在梯度降价的倒逼之下，未中选药品为了竞争带量采购之外的30%到40%市场，也要对自己痛下杀手才行。同时需要注意的是，辽宁只是开始，未来这些企业还要在至少24个省份面临“不降价，就撤网”的挑战。

       早在前期试点启动后不久，以上海为开端，北京、天津等试点城市已经先后启动了未中选药品梯度降价。
　　
       辽宁也在2月份已经要求至少312个药品自主申请梯度降价，实施范围是试点的沈阳、大连。根据该省此后公示结果，其中至少196个药品已经完成降价，继续挂网。
　　
       其中大多数药品也在本次发布的要求梯度降价的名单上。尽管已有前期自主降价的基础，业界分析，以4+7扩围进一步压低的中选价，以及更大的市场，相关企业只会比上一次更加左右为难。而无论企业如何选择，这些药品大幅降价的命运，却已经注定。
　　
       上海医保局数据显示，自3月20日正式执行相关政策至9月份，带量采购试点已为上海就医患者节省了超12亿元。北京市也曾预估带量采购可节约15亿元。
　　
       目前已有海南、广东、湖南、吉林、河南、甘肃、安徽、湖北、浙江至少9个省份明确执行4+7扩围时间，随着其余各省份的持续推进，中选25个药品同品种产品将面临集体药价跳水。在此基础上，不止相关仿制药、过专利期原研药，所有非专利药市场和收入都面临大幅萎缩。

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