聚焦：近日国务院提出促进中医药发展20条指导意见

 　　近日(10月26日)，中国政府网发布《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(下文简称《意见》)，《意见》提出党和政府高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，党中央把中医药工作摆在更加突出的位置，中医药改革发展取得显著成绩。为了进一步贯彻十九大精神，落实国家领导人关于中医药工作的重要论述，促进中医药传承创新发展，文件共从5个维度，提出了20条指导意见。当日晚间，中央新闻联播也对此做了同步播报。

　　▌亮点一、确定中医药服务体系

　　在加强中医药服务机构建设方面，《意见》明确了我国中医药服务体系。

　　《意见》：发挥中医药整体医学和健康医学优势，建成以国家中医医学中心、区域中医医疗中心为龙头，各级各类中医医疗机构和其他医疗机构中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务。

　　▌亮点二、修订中医医院设置和建设标准

　　《意见》提出要修订中医医院设置和建设标准。

　　遵循中医药发展规律，规范中医医院科室设置，修订中医医院设置和建设标准，健全评价和绩效考核制度，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度。

　　▌亮点三、首次提出“中医养生保健服务(非医疗)”

　　《意见》：大力发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，鼓励连锁经营。提供中医养生保健服务的企业登记经营范围使用“中医养生保健服务(非医疗)”规范表述。到2022年，基本实现县办中医医疗机构全覆盖，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。

　　▌亮点四、3年筛选100项适宜技术及中医药品种

　　《意见》提出，用3年左右时间，筛选50个中医治疗优势病种和100项适宜技术、100个疗效独特的中药品种，及时向社会发布。该项规定落实后，必定会给社会机构提供参与、推进中医药发展的空间。

　　《意见》：加快中医药循证医学中心建设，用3年左右时间，筛选50个中医治疗优势病种和100项适宜技术、100个疗效独特的中药品种，及时向社会发布。聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆和抗生素耐药问题等，开展中西医协同攻关，到2022年形成并推广50个左右中西医结合诊疗方案。建立综合医院、专科医院中西医会诊制度，将中医纳入多学科会诊体系。

　　▌亮点五、中医课程列入临床医学类专业必修课

　　在改革人才培养模式上，《意见》提出将中医课程列入临床医学类专业必修课，允许中西医结合专业人员参加临床类别全科医生规范化培训。

　　《意见》：改革人才培养模式。强化中医思维培养，改革中医药院校教育，调整优化学科专业结构，强化中医药专业主体地位，提高中医类专业经典课程比重，开展中医药经典能力等级考试，建立早跟师、早临床学习制度。加大省部局共建中医药院校投入力度。将中医课程列入临床医学类专业必修课，提高临床类别医师中医药知识和技能水平。允许中西医结合专业人员参加临床类别全科医生规范化培训。

　　▌亮点六：完善中医药价格和医保政策，研究取消中药饮片加成

　　《意见》对完善中医药价格和医保政策提出了指导意见。首先，要完整医疗服务价格机制，重点调整体现医务人员劳动价值的服务项目;其次，健全符合中医药特点的医保支付方式，完善与国际疾病分类相衔接的中医病证分类等编码体系;最后，研究取消中药饮片加成相关工作。

　　目前，我国公立医院已全面推开综合改革，全部取消药品加成，但中药饮片除外。中药饮片到底要不要保留加成一直是业内争议的话题，此次《意见》明确提出——研究取消中药饮片加成相关工作，是给医院释放了一个信号，以中药饮片补医的口子是不能再钻了。

　　《意见》：健全符合中医药特点的医保支付方式。完善与国际疾病分类相衔接的中医病证分类等编码体系。分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费，合理确定付费标准。通过对部分慢性病病种等实行按人头付费、完善相关技术规范等方式，鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。及时将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点医疗机构。积极将适宜的中医医疗服务项目和中药按规定纳入医保范围。鼓励商业保险机构开发中医治未病等保险产品。研究取消中药饮片加成相关工作。