国务院《意见》指出 中药饮片加成或将取消

       10月26日，中国政府网发布《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》（下文简称《意见》），《意见》提出党和政府高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，党中央把中医药工作摆在更加突出的位置，中医药改革发展取得显著成绩。

       为了进一步贯彻十九大精神，落实国家领导人关于中医药工作的重要论述，促进中医药传承创新发展，文件共从5个维度，提出了20条指导意见。

       《意见》在第六部分改革完善中医药管理体制机制，第十七项意见“完善中医药价格和医保政策”的最后提到，研究取消中药饮片加成相关工作。

       目前，我国公立医院已全面推开综合改革，全部取消药品加成，但中药饮片除外。中药饮片到底要不要保留加成一直是业内争议的话题，此次《意见》明确提出——研究取消中药饮片加成相关工作，是给医院释放了一个信号，以中药饮片补医的口子是不能再钻了。

       IMS Health数据显示，中药饮片在医院药品中占比仅有4%，而西药有81%，中药有15%。中药饮片是中医院的特色和品牌，使用量大，与成药相比损耗多、易霉变、调剂成本高、占用空间大，不宜像中成药、化药等实行零差率。

       2015年5月，国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见明确，破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；

       以厦门市为例，于2016年8月1日起厦门市确定中药饮片加成比例13%， 并已实施。但截止今年无法完全弥补收入的亏损，厦门市卫健委考察了省内外各地市中药价格的政策，认为有必要将中药饮片加成比例恢复到25%，经与市医保局多次协商，已达成一致意见。

       加成13%都不能弥补收入亏损，若取消中药饮片加成是否会降低医疗机构使用中药饮片的积极性，不利于中药饮片的发展？

       在提出研究取消中药饮片加成相关工作的同时，《意见》还提出，以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，加大政策支持力度，完善医疗服务价格形成机制。医疗服务价格调整时重点考虑中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。健全符合中医药特点的医保支付方式。完善与国际疾病分类相衔接的中医病证分类等编码体系。分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费，合理确定付费标准。通过对部分慢性病病种等实行按人头付费、完善相关技术规范等方式，鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。及时将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点医疗机构。积极将适宜的中医医疗服务项目和中药按规定纳入医保范围。鼓励商业保险机构开发中医治未病等保险产品。

       从《意见》的规定不难看出，中药饮片加成取消的同时，很可能通过提高中医医疗服务价格，补偿医务人员和医院因取消加成而减少的损失。

       除中药饮片加成问题外，《意见》还提出促进中药饮片质量提升，健全中药饮片标准体系，制定实施全国中药饮片炮制规范。同时要求用5年时间，逐步实现中要重点品种来源可查。去向可追、责任可究。促进中药饮片优质优价。

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