北京市确诊两名由内蒙古输入型的鼠疫患者

一、内蒙古确诊两例鼠疫病例

    央视记者从北京市朝阳区政府得到消息，11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。

    确诊后，立即启动突发公共卫生应急机制，从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调了11名专家组成医疗救治专家组，开展指导和咨询工作。相关医疗机构正在按照国家鼠疫诊疗方案，中西医结合，对两名确诊患者进行妥善救治。

    中国疾控中心专家13日表示，由国家级专家及北京市专家组成的医疗专家组正在对两名患者进行积极救治。目前一名患者病情稳定，另一面患者病情危重，但未进一步恶化。

    我国的法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。按照《传染病防治法》要求，需对甲类传染病的病人、病原携带者进行隔离治疗，对其密切接触者进行医学隔离观察，根据传染病疫情控制需要，可采取进一步防控措施。对鼠疫患者的密切接触者需进行9天的医学隔离观察。

    除了这两名患者，目前未出现后续病例。目前的另一重点工作是开展溯源，国家卫健委应急办已安排国家级专家赴内蒙古指导当地开展书院工作，查明传染源和传播途径。

    为进一步做好疫情防控工作，北京市已采取了病例隔离治疗、隔离区管理和终末消毒、密切接触者追踪、隔离医学观察和预防性服药等工作。经核查，患者由内蒙古当地救护车转至北京朝阳区医疗机构治疗，有关密切接触人员，均已按照国家相关规定，进行隔离医学观察。截至目前，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。

二、鼠疫是什么？

    鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

    鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

三、鼠疫的传播途径？

1、传染源：为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

2、传播途径

(1)蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

(2)人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

3、易感人群：人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

四、鼠疫的临床表现？

    主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。

(1)腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。

(2)肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

(3)败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

五、鼠疫的预防治疗？

    及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

(1)避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；

(2)避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；

(3)采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

(4)如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

(5)与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。

六、为何两例鼠疫便引起各界强烈关注？

    历史上，鼠疫曾有过三次大爆发，导致上亿人死亡。第一次在东罗马拜占庭，十二次在中世纪，第三次在中国。

    第一次，起源于公元 542 年，爆发于查士丁尼大帝统治下的东罗马拜占庭帝国。对，就是搞了《国法大全》的那位。

    在瘟疫传播的高峰期，每天有 5000 人到 10000 人染病死亡，总死亡人数在 20 万人以上，几乎摧毁了君士坦丁堡，并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元 542 年的鼠疫称为「查士丁尼鼠疫」（Plague of Justinian），它的流行使欧洲南部 1／5 的人口丧命，它以后五、六十年间里又有几起流行，估计总死亡人数达 1 亿人。（引用部分来自百度，下同）

    第二次，14世纪中期，一种被称为“黑死病”的鼠疫开始在西亚和欧洲大陆上扩散蔓延。这场瘟疫给欧洲人带来了前所未有的灾难，在以后近300年的时间里，黑死病就像梦魇一样，时时折磨着那些劫后余生的欧洲人。

    据不完全统计仅在1348年—1350年的三年之内，光欧洲就有近3千万人因黑死病而失去生命。3年里，黑死病蹂躏整个欧洲大陆，再传播到俄罗斯，导致俄罗斯近三分之一至一半的人口死亡。

    第三次，则来到了中国。

    1894 年，香港地区爆发鼠疫，20 世纪 30 年代达到最高峰，波及亚洲、欧洲、美洲、非洲和澳洲的60多个国家，死亡逾千万人。其中，印度最严重，20 年内死亡 102 万多人。此次疫情多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民区，流行传播速度之快，波及地区之广，远远超过前两次大流行。