国家卫健委提出充分利用中医药优势对抗流感

    流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年 10 月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

    近日，国家卫生健康委就我国流感防控工作召开新闻发布会，提出11月中下旬流感活动将开始逐步增强，之后我国也将由北向南陆续进入流感流行季。

    11月13日国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》，其中提出要在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势，辨证论治，科学应用中医药技术方法开展治疗，努力提高临床疗效。

    11月14日，国家卫生健康委举办2019年“面对面大讲堂”第八讲，以“流感防控再认识”为题，邀请中国中医科学院院长黄璐琦院士、中国科学院院士高福、中日友好医院副院长曹彬全面介绍流感疫情及防控工作有关情况。

    中医防治历史悠久

    流感的全称为流行性感冒，因此，在生活中，老百姓往往会将流感和感冒混淆为同一种疾病，觉得“扛一扛”就好了，但二者并不相同，流感可能会引起危及生命的并发症，需要及时治疗，绝不可小视。

    流感患者多会有39到40摄氏度的高热寒战，全身疼痛明显，常有严重的咳嗽，而普通感冒不发热或轻中度热没有寒战，常有鼻塞和喉咙痛等症状。

    西班牙流感’在1918年到1919年几乎传遍了欧洲、亚洲和北美洲，造成约10亿人感染，近4000万人死亡。在当时的中国，中医药成为抵御流感的手段，地方政府给有流感病人的家庭发放中药，通过焚烧大黄和苍术来消毒空气，建议民众服用银翘散抵御流感。

    早在《黄帝内经》时期，流感就以“伤寒”为诊断。《难经五十八难》提出“伤寒”五种分类方法，分别为“中风、伤寒、湿温、热病、温病”。清代叶天士更是建立了卫气营血辨证，吴鞠通所创造的银翘散等方剂至今仍在广泛应用，他们对流感的研究达到了一个顶峰。

    近年来，中医药防治流感研究更加深入。2009年，甲型H1N1在全球爆发，专家们以治疗伤寒的麻杏石甘汤和治疗温病的银翘散为基础方，经过6个多月的临床研究，优选出有效方剂金花清感方，得到了国内外中西医专家的认可。以连花清瘟胶囊等为代表治疗外感发热的中成药也经临床研究，充分证明了在流感治疗方面的有效性，被列入国家卫生健康委发布的《2019-2020年流行季流感防控工作方案》的推荐使用药物。

对抗流感，中医有良方

    卫健委印发的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》详尽介绍了中医治疗方案，包括轻症辨证治疗方案、重症辨证治疗方案和恢复期辨证治疗方案三部分，并列举了不同阶段不同证型的主症、舌脉、治法、基本方药（加减）、煎服法和常用中成药等。

1、轻症辨证治疗方案。

（1）风热犯卫。

    主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

    舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

    治法：疏风解表，清热解毒。

    基本方药：银翘散合桑菊饮加减。

    银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

   加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

    咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

    腹泻加黄连6g、木香3g；

    咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

    若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

    常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

（2）热毒袭肺。

    主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

    舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

    治法：清热解毒，宣肺止咳。

    基本方药：麻杏石甘汤加减。

    炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    加减：便秘加生大黄（后下） 6g；

    持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

    常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

    儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

2、重症辨证治疗方案。

（1）毒热壅肺。

    主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

    治法：解毒清热，泻肺活络。

    基本方药：宣白承气汤加减。

    炙麻黄6g 生石膏(先煎) 40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄 （后下） 6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    也可鼻饲或结肠滴注。

    加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

（2）毒热内陷，内闭外脱。

    主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉

    红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

    舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

    治法：益气固脱，清热解毒。

    基本方药：参附汤加减 生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    也可鼻饲或结肠滴注。

3、恢复期辨证治疗方案。

    气阴两虚，正气未复。

    主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

    舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

    治法：益气养阴。

    基本方药：沙参麦门冬汤加减。

    沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

注：

1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。

2.儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应证的中成药不宜使用。