带量集采模式扩大，701药品价格谈判

       带量采购范围或扩大，一批药品开始议价。

701个药品，议价集采

       日前，上海阳光采购网发布《关于“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示（2）》，701个药品开始议价（目录见文末）。

       上海表示，所有在医保定点药店（医保柜台）销售的药品均需由医保定点药店与药品生产企业自行议定零售价，各医保定点药店与生产企业议价价格在阳光平台公开，议价价格仅对该定点药店有效，议定零售价需与医保结算价格保持一致。

       上海曾在6月26日发布《关于“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示（1）》。文件表示，生产企业选择本企业在用且属“限药店药品全面挂网公开议价”范围内的药品，并填报十五省市采购价格及价格证明图片，并且核对该药品规格包装及包装单位。

       所谓“外省市采购价”即“十五省市采购价”，上海明确是指同企业同品种在北京、天津、江苏、浙江、广东、重庆、安徽、福建、江西、山东、河南、河北、辽宁、湖北、湖南省级药品采购平台上正在执行的采购价。

处方外流或加速

       根据上海前后两个文件判断，有种分析认为同类品种，医保定点药店和医院的医保支付价一致，有助于处方外流的加速。从这个维度上看有一定的必然性，因为同品种药品院内、院外价格相同，很可能会导致患者主动选择院外购药，而不用去医院排队、挂号。

       10月24日浙江省医保局发布《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》明确，想要成为医保定点药店，除了场地、证书等规定外，还需要配备的浙江药械采购平台在线交易药品品种不低于50%，也就是说药店里至少一半的药品，和医院品规一样。

       上海此次的规划和浙江医保局的规定，对于处方外流的刺激有类似的效果。

避免价格洼地

       而实际上，上海对于“限药店药品全面挂网公开议价”的目的，据赛柏蓝分析还是避免价格洼地，堵上价格漏洞。

       众所周知，目前药店在售药品同通用名下，部分价格要高于医院，尤其是在目前带量采购模式下，部分药品在医院大幅降价，减轻了患者负担也减少了医保资金的浪费，但是药店在售的药品通过改换规格和包装，零售价要高于医院。

       由此可见，上海对一些药店药品挂网议价，规定议定零售价需与医保结算价格保持一致，目的就是以医保支付价为基线，梳理药品价格。

       据米内网统计数据显示，2011-2018年我国药品终端销售额逐年递增，2018年我国三大终端六大市场药品销售额实现17131亿元，同比增长7.3%。2018年，我国零售药店终端药品销售额为3919亿元，同比增长7.5%。假如零售终端部分药品零售价下降后，可能会影响整体市场的增速。