中药注射剂入选广东新版基药增补目录被质疑

　　有业内人士指出，基药目录中辅助类药物特别是中药的增加，会加大社保基金的压力。

　　日前，广东省卫生厅发布《广东省基本药物增补品种目录(2013年版)》，扩容278个品种，化学药品和生物制品增补147个品种，中成药增补131种;且上一版基药增补目录也继续执行，宽松程度远大于预期。有业内专家指出，本次增补的目录里，热毒宁、喘可治、参附注射液、喜炎平等15个中药注射剂成功入选，但中药注射液的安全性一直饱受诟病，原因是致敏原和有效成分不明。

　　多种本地常用药入选目录

　　文件显示，一些广东地区市民的常用药品，如清热化湿口服液、腹可安等均进入增补目录。“在这一点上充分体现了南粤特点，因为广东常年湿热，且中医药发达，所以增补的中成药品种占比较大。”广州某医院一位中医专家介绍，本土发病较常见的皮肤病、妇科病、呼吸系统、消化系统疾病等均有不同数量的药物入选。

　　广州白云山中一药业有限公司董事长、总经理张春波接受记者采访时表示：“本次增补目录明显倾向于基层治疗，像中一药业的腹可安、维C银翘片、胃乃安还有滋肾育胎丸等广东老百姓多用的药品都进入了该目录。”据悉本地龙头药企广州药业共有40多个品种进入该目录。

　　据悉，此前一版基药增补中，广东增补了244种药品。当时，一些基层医院接受媒体采访时就表示，国家基药目录中的药物在基层不够用。按2013年医药卫生工作会议的要求，未来各级医院对基药使用比例的要求为：三级医院、二级医院、基层医院分别为：25%～30%/40%～50%/100%。

　　中药或成社保不能承受之重

　　一方面有人认为该次增补目录是“有地方防治特色”，但另一方面也有人认为，增补目录吸纳大量中药，并不符合“基本药物”要安全、有效、价廉的要求。一家药企的董事长张勇(化名)这样告诉记者。“本次增补的目录里，热毒宁、喘可治、参附注射液、喜炎平等15个中药注射剂成功入选，但中药注射液的安全性一直饱受诟病，原因是致敏原和有效成分不明。”

　　据张勇介绍，在过去的几年内，中药注射剂频频出事，一连串的事件甚至引发了业内对中药注射剂剂型存废的大讨论。虽然国家药监局主导的中药注射剂安全性再评价工作开展已近三年，但就目前进展看，并未能解决中药注射液的根源问题。

　　南方医科大学中医系中药新药实验室主任、全军中医药学会副主任委员罗佳波，1990年成功研制了世界上第一个中药粉针剂型双黄连粉针剂。此前在双黄连注射液出现问题后他接受记者采访时表示：“古代中医针对个体辨证用药，每个人用多少量有拿捏，但变成了中成药后很多情况下成了患者自行用药，剂型一旦从口服变成静脉注射，危险性相应加大，因此我们不主张临床滥用注射液，除非是危重症，否则能口服就别注射。”

　　除了安全性，张勇指出，过多保健类的药品进入基药，会导致社保基金有支出超预期的风险。他解释：“像氧氟沙星、普伐他汀是明确抗微生物及调脂的药物，有明确的治疗性，但一些辅助用药的治疗效果并不明确，特别是一些中药;“社保基金就是那么多了，辅助类药物的增加自然会摊薄治疗类药物的份额，甚至会让社保基金承受越来越大的压力。”