跟随健康大潮 神秘藏医药现代化思考

　　藏医药是中国传统医药的重要组成部分，是藏族人民在与疾病的长期斗争中，结合传统药用经验、印度医学、中医等传统医学形成的具有青藏高原药物学特点和民族特色的医药体系。其使用范围包括西藏、青海、甘肃甘南州、四川阿坝、甘孜、云南迪庆等广大藏区。目前针对藏医药的研究开发日渐增多，青海、西藏等地藏药企业发展迅速，已有100余家，并且藏医药产业现已成为西藏六大支柱产业之一。传统藏药使用的药源独特，主要是产

　　于青藏高原的植物药材，由于青藏高原独特的自然生态条件，虽然孕育了种类丰富的植物资源，但是具体物种的资源储量有限、种群更新速度慢，资源采集后难以恢复，产业开发相继带来了资源枯竭、生态环境破坏等不可持续利用问题。

　　为了弘扬藏医药防病治病的用药经验, 使之为人类健康服务, 有必要进行发掘整理, 应用现代科学技术进行研究, 阐明藏药治病的功效和治病机理,赋予其科学内涵, 使之科学化。

　　藏医药学居于我国四大民族医药(藏、蒙、维吾尔、傣族)之首, 是在总结本民族医药经验的同时, 吸收了中医药学、天竺、大食等医药学理论, 逐步形成具有完整理论、民族特色的体系。藏药是祖国医药宝库中的重要组成部分, 其种类仅次于中药。《月王药珍》记载的藏药品种有780种, 《四部医典》记载了1002种, 《晶珠本草》记载2294种, 其中动物药448种, 植物药996种, 矿物药850种。目前所收集的藏药中, 植物药有2 172 种, 动物药214种, 矿物药50多种, 其中高原特产藏药86种。在西藏临床最常用藏药主要有304种。

　　藏药按其性质分为“热性”和“寒性”二大类。藏医诊治疾病常归纳为“隆、培根”(相当于中医寒症)与“ 赤巴”(相当于中医热症)。“隆” 具有燥、轻、细、硬、动等六种属性, “赤巴” 具有润、锐、热、轻等七种属性,“培根” 具有润、凉、重、钝、柔等七种属性, 共二十种属性。藏药对疾病具有十七种功效, 对治二十种属性的疾病。藏药具有六味、八性、十七种效能。以其独特的理论阐明了藏药的性能及规律。藏药药性是指指导临床用药的基础, 是藏药功能的体现, 它有别于其他传统医学的药性理论。利用现代科学技术阐明其科学实质及作用机理, 有利于藏药的开发利用, 为临床和新药开发提供依据。

　　藏药剂型种类很多, 《四部医典》中记载的有汤剂、散、丸剂、膏、药油、煅制剂、膏剂、药酒、油脂剂、滴鼻剂、导剂等多种, 其中, 丸、散剂用之最多, 汤剂及其他剂型用之较少。藏药常用复方, 少则几味,多则几十味甚至上百味, 如然纳桑培(珍珠七十)由珍珠、西药花等70 味组成, 芒觉由座台、牛黄、麝香等45 味组成, 常觉由座台、牛黄、熊胆、西红花等130味组成。藏药的制法, 多用生药研制, 性烈、味浓, 有极好的功效。

　　由于盲目采挖开发, 生态环境的破坏, 导致藏药资源日益枯竭, 种植资源流失严重, 致使一些物种有灭绝的危险。生物多样性保护已为国际瞩目, 同时亦是事关藏医药生存发展的大事, 藏药资源的保护是其永续利用的重要手段和环节。珍稀濒危资源, 应采取措施加以保护, 如建立保护区、藏药植物园等。开展物种生物学研究, 采取适宜的生物技术和野生抚育技术, 促进资源更新, 采取开发与保护并重的原则开发藏药资源, 以保护求发展, 以发展促保护, 就地保护与迁地保护、自然更新与人工抚育相结合, 使藏药资源的开发利用与保护步入良性发展的轨道, 使其达到经济、社会、生态效益的和谐统一。

　　精选有效方药进行新药开发在藏药方药的开发中, 应针对目前西医药的难治病、疑难病, 如肿瘤、肝炎、肾病、风湿、心血管疾病、跌打损伤、皮肤病, 适应原样药物等, 精选有效方药, 精心设计, 严控质量, 进行开发研究, 创制新药, 发挥藏药的独特疗效, 创出藏药的名优品牌。同时, 应积极从现有藏药资源中进行活性成分筛选, 并利用植物亲缘学等现代植物、化学理论, 寻找新药源,开发创制新药。

　　目前藏药生产以传统方法居多, 多采用散剂、水丸剂和汤剂, 极不符合现代药剂发展要求, 不利于藏药成药进入市场, 市场竞争力低, 急需进行剂型改革。但在剂型改革中, 应注意临床疗效与药品质量。根据病种、药物性质等选择适宜剂型, 确保质量优良, 疗效可靠, 避免片面追求剂型的现代化。剂型的改革涉及很多藏药的基础研究工作, 只有在基础研究取得突破的情况下, 剂型改革才能建立在科学合理的基础上。在条件许可下, 积极采用现代药业生产规范, 高起点地进行开发, 使之与国际药业生产规范, 质量标准接轨, 增强市场竞争力。

　　藏药的品种整理与澄清是药材真伪鉴别的保证, 是药材质量保证的基础;而优质资源的开发与利用则是药品质量与临床疗效的根本保障, 也有利于提高成药质量, 降低成本。真伪鉴别需借助于生物物种分类知识, 应求大种(广义种、多型种、复合种);质量优劣则应从小种(变种、变型、生态型、栽培品种)着手。因此, 为了保证藏药的优质高效, 降低生产成本, 优质资源的寻找和开发利用任重道远, 应引起有关部门和研究者的足够重视。对藏药资源调查、本草考证和生药学研究是保证藏药材质量、实现藏药制剂现代化的前提。由于历史的原因和高原地理、气候等自然条件的限制, 加之药源分布广泛、各地用药经验有异, 存在着同物异名、同名异物、一名多物的现象, 所以加强对藏药的基原调查、本草考证及生药学鉴别研究就显得很有必要。近年来, 有关这方面的工作已取得了很大的成果。但仍有待加强和深入, 特别是生药学研究还很薄弱, 必须加强。

　　藏药所含的化学成分是其治疗功效的基础, 加强藏药化学成分、药理学的研究, 阐释藏药治病的机理, 将藏医药理论结合现代科学对藏药进行科学的解释是藏药实现现代化的基础。但由于对藏药的化学成分、药理等研究起步较晚, 还有大量的工作要做, 任务十分艰巨。