中医后继乏人让人忧

【天地网讯】       核心提示：十八大报告强调，扶持中医药和民族医药事业发展，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。中医药越来越被重视让人鼓舞，但近年来由于学习中医的人员愈来愈少，中医后继乏人无不让人担忧。在“西学东渐”和“中医西化”的现实困境下，中医的出路到底在哪里？中医如何重拾辉煌？近日，记者试图通过调查、剖析，为中医的复兴“把脉”“问诊”。 

       后继乏人让人忧 

       “中医最大的危机是后继乏人。估计要不了30-50年，中医不需要被别人取代，就会因为找不到把脉的中医而自动退出历史舞台。”安徽亳州著名民间老中医师贯谅担忧的向记者叹道。中医药是我国人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。 

       中医药具有广泛的需求人群，尤其在基层更受欢迎。但是，由于受条件、待遇、发展空间等因素的影响，许多优秀人才不愿意到条件较为艰苦的基层工作，制约了当前基层中医药事业的发展。中医药被边缘，中医药今后怎样发展？ 

       据了解，目前很多基层地区中医药人员严重不足，绝大多数村卫生室没有中医药人员，多数乡镇卫生院中医药人员亦十分缺乏。作为农村中医药发展较好的四川省，仍有17%的村卫生室没有中医，在一些民族地区，50%的乡镇卫生院没有中医药人员，即使部分地区有中医药科室，但真正望、闻、问、切坐诊的中医少之又少。 

       2011年国家下达了5315名学生的培养计划，中医临床专业仅为1000名，合计培养中医人才的比例不足10%。仅就河南省来说，近两年国家共分配招录计划700名，其中仅有50名中医专业学生，占7.1%。据不完全统计，我国西医从业人数约550万人，而中医只有40万人左右，比20世纪50年代减少了20%。而这个40万人的数字，也仅仅是中医药从业者的人数，真正的高水平中医更是凤毛麟角。中医的匮乏，严重影响了中医药的良性发展。 

       中医教育待商榷 

       几千年来，中医有它自身强大的生命力，就是它利用人与自然、人与社会紧密联系的简单道理，为人类健康、繁衍生息、兴旺发达做出不可磨灭的贡献。师带徒、师徒传承的师承教育，是我国中医人才培养的传统模式。几千年来，这种模式造就了很多医术精湛的名家。 

       据了解，近年来全国中医院校虽然保持着强劲的扩招态势，但令人困惑的是与此形成鲜明对比的是令人目不忍睹的中医院校毕业生就业现状。一些中医专业学校不得不随波逐流，开设与时代同行的课程。 

       据媒体报道，在山东中医药大学2009级中药学专业的课程表上，大一、大二的课程设置与普通学校的基础课程设置无异，显然英语、政治、计算机这些基础科目占据了大部分的学习时间，医学课程却被挤到了大三、大四才大面积开设。在中医学的课程中，西医的正常人体解剖学、化学实验课程等也赫然名列其中。 

       一名中医学学生坦言，中医的学习是一个漫长的过程，而相较于立志成为一名优秀的中医而言，毕业后找到一份较好的工作养家糊口，显然更让人觉得务实一些。而从学校方面来讲，四级英语、计算机初级证书是一个本科生能够顺利毕业的前提。就业率更是学校追求的重要指标，谁也不想自己培养的学生毕业即失业，而现实却不得不让学校尽量调整课程向更有利于学生就业和更适合社会发展的方向调整。 

       作为四大国粹之一的中医，逐步从中国医学的核心位置滑向了边缘，“后继无人”、“保守思想”、“体制困局”导致了中医学在国内医学界逐步走向衰落。很多中医学生的外文和计算机水平都很高，却读不懂《本草纲目》的《序》，很多学生毕业后既不懂“望闻问切”，也不会开方配药，这样的西化教育被业内自嘲为培养中医的“掘墓人”。 
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        西化，中医遭边缘 

       在中国医学体系中，理论上中医和西医如同鸟之两翼，缺一不可，中西医并重的卫生政策虽然早就被列入宪法，但相对于西医而言，中医面临的最大挑战不是发展问题，而是生存问题。有人断言：如果中医不能薪火相传，随着老一代中医纷纷故去，中国将只能成为教科书上的“中医故乡”。 

       据媒体介绍，我国大部分中医院生存艰难。由于中医药收费低廉，体现不了中医的技术含量，大量中医院不得不弃“中”姓“西”，诊断治疗几乎与西医院没有差异。例如，名老中医积数十年的临床经验，通过“望闻问切”的中医辨证论治，也只能体现在一张中药处方上。对于闭合性骨折病人，运用中医正骨手法，不仅痛苦小、疗效好，而且价格便宜。 

       但是，很多中医院为了多赚钱，已经放弃了传统的正骨手法，改用创伤大、费用高的西医手术治疗。而针灸、按摩等传统中医项目，其收费更是低廉，甚至连成本也无法弥补。在这样的体制下，很多中医辛苦一生，却家徒四壁；而西医不仅社会地位高，且收入可观。面对如此反差，年轻一代自然不愿坚守中医。 

       民间中医被遗忘 

       一直活跃在社会底层的“草药郎中”，是平民百姓寻医问病的重要依靠力量。民间中医因没有相关证件不能公开行医，这样将使本来就很脆弱的民间中医的生存更加艰难。 

       亳州市是神医华佗的家乡，这儿的著名民间老中医较多，但由于他们的医术多为家庭祖传，没有经过正规院校培训，未取得医生资格证，不能开设门诊或医院，好多患者只能通过熟人介绍，享受民间著名老中医的诊断，解除自己的病患。 

       张宝军是亳州市谯城区张店乡农民，谈起对中医的看法时脸上洋溢着灿烂的笑容。他告诉记者：“慢性病大家都说中医看的好。患有慢性支气管炎的我经过多方打听，终于找到了一位专门治疗此症的民间老中医。回家后经过慢慢的调理，没有花销多少钱，身体就渐渐恢复了健康。” 

       专家建议 

       为了中医后继有人，促进中医药事业的良性发展，国内知名专家、学者纷纷刊文发表自己的看法和观点。有学者建议，加大国家人才培养支持项目中中医人才的比例。把定向免费培养中医药专业学生作为解决基层中医药人才匮乏的重要举措，在国家订单定向医学生培养计划中，大大增加中医类计划；加大基层人才培养中医类课程设置及中医适宜技术推广。在全科医生转岗培训及规范化培训中增加中医知识的培训力度，甚至将中医单独列出，单独考核，进一步完善加快中医人才培养配套措施。 

       有学者在媒体刊文提出，将农村具有中医药一技之长的人员纳入乡村医生管理。完善中医药人才考核评价制度，制定中医药专业技术人员水平能力评价标准，改进完善卫生专业技术人员资格考试中中医药专业考试的方法和标准，建立国家中医药专业人员职业资格证书制度，让民间中医也能发挥他们的独特之处，为中医后续发展做出有益的贡献。（鲁振坤 张枫）

 

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