药品问题在流通而非生产上 可建药品电子监管体系

　　2014年3月5日，2014年全国医药界人大代表与政协委员座谈会“声音·责任”在京召开。以下为与会嘉宾精彩发言。

　　天圣制药集团董事长 刘群：

　　药品进行招标这个建议我提了很多年，要求废止或是修改药品招标制度，建立药品全流通的电子监管体系。去年国家卫纪委对此进行了回复。

　　药品招投标是对药品企业毁灭性的打击，药品集中招标做法是违法行为，本身就是卫生行政部门为了解决医的问题，转移矛盾，转移给了药的问题，医疗费用高转移成了药价高，并且本身就是概念的混淆。其实，药价和医疗费高没有关系，医疗费用本身就是医生乱开药开出来的，跟药价本质上没有根本联系，这是转移矛盾。

　　药品生产、流通、医院的使用应该综合改革，但综合改革医院是行不通，这个已经开始形成趋势。对付国家药品零差价，零差价想解决以药养医，医院又想出一招，是因为医药行业确实没有领头指导行业解决那些问题或解决发展问题的这么一个强势的部门，而卫生职能部门他们是很强势的，这个问题下，一个强势和弱势问题下没法解决，这是目前的核心。

　　第二，药品招投标缺乏科学合理的评价机制，没法评出药品质量好坏。

　　第三，廉价药品的消失和劣质化药品在市场上使用。招投标把价格招得低了，很多我们没法使用。板蓝根9分钱一包，板蓝根20包一块多钱，能做得出来吗？那肯定是假的，导致了廉价药品的消失和产品的劣质化使用，而体现中国对传统药越来越信任。

　　第四，常用药消失了，医院用的都是高价药，导致了医疗费用虚高。改革以前，2000年，人均医疗费用2千多，现在人均医疗费用上万，怎么来解释数据的概念？我经常问一些政府的领导，报纸上每年登，说我们招投标每年降药价降20%，招了十几年，现在药价应该是没有钱了，为什么医疗费用还这么高。这说明了简单的问题，医疗费用高跟药价没关系，只要医生合理用药，该用高价药用高价药、该用廉价用廉价药，医疗费用不可能高上去。

　　第五，通过招投标对医生乱用药提供了合理借口。

　　第六，我建议，要么废止要么改善现行药品招标制度，药品的问题在流通上而不在生产上，所以说要建立全药品电子监管体系，这个监管体系，第一监管价格，第二监控质量，要在网上全流通监管，就不会有虚高。

　　加强药品票务管理，对进口药品实行口岸的电子监管。很多进口药品进来并不高，卖出来价格很高。只要从口岸价实行电子监管啥都解决了。

　　政府要设定药品流通最高差价率，解决药品生产流通存在的问题，通过流通上的管理，来促进工业的发展，因为工业现在发展被流通绑架，这个是核心的问题。

　　药品，如果要招投标建立科学评价机制，就要告诉我们怎么评价它的质量，也要公开透明告诉我们，同样一个药品怎么区分它的质量好坏。建立科学客观的评价机制来判断一个药品的好坏，来根据不同的产品确立不同的价格，而不是所有的产品拿出一个价格实施。

　　我们也希望国家发改委在价格上尽快恢复廉价药品价格，回复到70、80年代那个水平就可以了。

　　要坚决制止药品零差价招标后的“医院要求企业暗中返款”，这事危害非常大，如果不制止，药企一点利润都没有。我遇到过医院找我们去返款，我就告诉他，你要我让利可以，票上让利，私下返款不行，国家法律上明文规定，票外返款一律按贿赂。这个事情要严格禁止，任何返点、返款必须在发票上，私下返款的后果就是逼迫药企恶性竞争。

　　医药产业行业升级与国家药监局息息相关，现在我们国家有4千多家药品企业，政府一直试图通过提高GMP的认证标准践行新版认证来淘汰医药企业，但是效果不明显，实际上真正明显的是要疏通，我们一直是用堵的办法，改革的办法不是要用堵而是要用疏通办法。

　　我们要鼓励中国的医药企业做大做强，收购并购重组，只要组成集团以后，政府就管理这个集团，其它都不管。如何收购，建议国家药监局开通政策，比如统一集团下的制药企业可以实行一张许可证下的管理制度，不管在哪个省，集团发一个许可证，剩下全部变成车间，同一集团下同一许可证管理制度。

　　这个来源于我们这些年的经验，这些年我们收购了十多家企业，收购之后我们整合变成分厂分车间，自然把产品缩小了。按照现行的许可证管理批文管理制度，无法进行相互的映衬，得不到相关部门的认可。所以我建议许可证在全中国的复认制度，建立批文在同一集团下制药企业建立批文复生产制度。我们就认可这个产品，批文适宜你这个集团而不是属于哪一个省，你想拿到哪儿去生产，向国家批一个文就可以了，通过这个政策的调整，中国的医药企业就会大规模的整合和创新，形成大规模的集中，两三年以后，三五年以后可能就是变成几百家企业。这个是我对这个行业转型升级的一个意见，当然作为我们国家工信部对这种转型升级可以给予奖励。

　　第三，药品制度改革离不开医疗制度改革，现在有一个很重要的问题，药品零差价搞过去搞过来，医生没有收入。第一，医生不愿意看病，第二，医生造成私下拿费用。所以说医疗制度改革必须从制度上破解营利性医疗机构和非营利性医疗机构的问题。只有彻底改革现行的医疗制度，分类制度，我们医药卫生改革才可能突破。