新版医保目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施

2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和首版《商业健康保险创新药品目录》日前正式发布。新版药品目录新增114种药品，调整后医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

值得一提的是，此次医保新增药品中，1类创新药数量达50种，再创历史新高。这批创新药囊括多款“全球首创”“首个国产”的明星品种，覆盖国内外多家主流创新药企，让临床急需的突破性疗法更快惠及患者。

在跨国药企方面，诺华共有2个新产品及4个新适应证成功纳入新版医保目录，长效“降脂针”英克司兰钠注射液（乐可为）位列其中，自2017年以来，该公司已有40余款药物进入国家医保目录；强生创新制药旗下三款创新药物特诺雅达、特诺雅及泽倍珂也成功入围，覆盖克罗恩病、溃疡性结肠炎、前列腺癌等重大疾病领域，目前其在华上市的40款创新药品中，已有34款被纳入医保，惠及大批患者。

在国内药企方面，恒瑞医药共有11款抗肿瘤产品纳入新版医保目录，涵盖5款首次入保的创新产品、3款创新药的关键新适应症，以及3款重点产品的目录内续约。其中，国内首个获批用于HER2突变非小细胞肺癌的自主研发ADC药物——瑞康曲妥珠单抗，适应症覆盖肺、乳腺、胃、结直肠等多瘤种，展现出突出的跨瘤种治疗潜力。信达生物则有7款创新产品（含新增适应证）成功入保，既包含PD-1抑制剂等成熟产品的适应症拓展，也涵盖多款近期上市、面向肿瘤和慢病领域的新药，进一步丰富了临床用药选择。

值得关注的是，新版医保目录纳入多款填补基本医保保障空白的药品。赛诺菲血液肿瘤创新药赛可益（艾沙妥昔单抗注射液），是中国目前唯一获批与VRd标准疗法联合使用的抗CD38单抗，临床研究显示，该治疗组合用于一线治疗时，患者无进展生存期预期可达90个月，有望重塑相关疾病的一线治疗标准。翰森制药的国产原研第三代EGFR靶向药阿美替尼，其肺癌术后辅助治疗、不可切局部晚期治疗两项适应症被纳入医保，这也让该药成为首个实现医保覆盖术后辅助、局部晚期、晚期一线及二线四大适应症的中国原研三代EGFR-TKI，为EGFR突变非小细胞肺癌患者的全病程管理，提供了更具可及性的创新治疗方案。

相关专家在接受记者采访时表示，国家医保目录的调整始终坚守“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”的原则，既为医药企业的研发创新注入强劲动力，也为临床患者提供了更丰富、更优质的用药选择。

据了解，自2018年国家医保局组建以来，医保目录每年开展一次动态调整。国家医保局党组书记、局长章轲介绍，2018年至今，我国已累计调入949种新药品，医保基金为协议期内谈判药支出超4600亿元，拉动相关药品销售超6000亿元，有力推动医药市场“腾笼换鸟”、迭代升级。

新版医保目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。随着更多新药好药进入医保，我国临床用药水平将稳步提升，不仅能提振医药行业的研发创新信心，更将为人民群众的生命健康筑牢坚实保障。下一步，国家医保局、人力资源社会保障部将进一步细化政策、强化管理，确保新版目录落地见效。（经济日报记者 吴佳佳）

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