[熊维政]低价药解限远远不够 取消以药补医是关键

　　日前，国家卫计委、发改委等八部委宣传由国务院医改领导小组研究通过的《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》(以下简称《意见》)时提出，取消针对每一个具体品种的最高零售限价，允许生产经营者在日均费用标准内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价格，以保障合理利润。

　　这虽然让业内有了一片欢呼声，因为呼吁多年的取消低价药指导价的愿望终于得到了实现，但欢呼过后，也有专家表示，仅取消低价药指导价远远不够，要想真正让患者用上效果好、价格低的经典药，还需要在医改进程中，取消“以药补医”。

　　企业：需要等待目录及价格出台

　　业界盛传将于6月公布的国家低价药政策提前发布。这一政策被认为是解决市场上经典廉价药消失的最有效方式。患者表示，低价药品取消最高指导价是件好事，很多救命的低价药品可以继续生产，虽然价格有所提高，但和进口药相比还是低了很多。

　　不过接受采访的多家企业均表示，目前对该政策仍持谨慎态度，需要等更多细节出台后才能评价对企业的影响。“政策看上去不错，但具体的目录没有出来，详细的价格也没有出来，因此，现在很难评价对企业影响有多大。”河南羚锐制药集团董事长熊维政这样表示。

　　“很多经典老药在全国招标中经常‘败北’，后来，多数招标活动我们就不参加了。”河南宛西制药董事长孙耀志表示，如果按照之前市场传闻的中成药日服用费用不超过5元、化学药日服用费用不超过3元的标准，他们集团七成以上的主销品种均属于低价药，很多品种政府定价多年未有调整，导致有近五成低价药没法生产。像六味地黄丸、板蓝根、复方丹参片等产品，由于药材、人工成本等不断上涨，这些产品的出厂价甚至高于最高零售价，几乎在亏本销售。他表示，如果低价药实行清单管理，将在价格上有一定的自主权，在产品的价格上能够有一定的自主调整空间，企业的生产积极性将大大提高，部分廉价药市场得以恢复，将在一定程度上缓解“看病难、买药贵”的问题。
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　　难题：低价药医生不愿开

　　受“以药补医”的影响，医院也缺乏使用低价药的积极性。

　　“常用低价药品大多是经典老药，为鼓励医疗机构和医生使用低价药品的积极性，我们将引导医务人员尽量用价廉质优的药品，能用便宜的就不用贵的，能用仿制药就不用原研药。”国家卫计委药政司司长郑宏这样介绍。

　　“在现在的医院采购和医生开药机制中没有几个医生按照引导和鼓励的内容去做。”熊维政分析说，因为开什么药，不仅关系着科室的任务量能否完成，更关系着自己的切身利益。

　　建议：取消以药补医是关键

　　“要想真正让患者用上价低、疗效好的低价药，仅仅出台一个《意见》远远不够。在新医改政策没有出台前，国家可以出台一个《意见》的实施细则，对于不按规定招标低价药以及医院不使用低价药者进行行政及经济处罚，或许可以暂解燃眉之急。”河南大学中原发展研究院院长耿明斋教授表示，最终还是要加快推进公立医院改革，取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬制度，让药品回归治病的本原。

　　“指望一个《意见》的出台，就让什么问题都能迎刃而解，显然不现实。”他表示，“只有在医改的进程中，实行医药分家，低价药才能够得到更多医院和医生的青睐，患者才能得到更多的实惠。”

　　记者 吴建有