中药对抗登革热：一场没有特效药的防控战

　　见习记者 肖玫丽 广州报道

　　伴随登革热疫情的蔓延，如何治疗和防治登革热已成为公众关注的焦点。对此，国家卫计委10月份发布新版《登革热诊疗指南(2014年第2版)》(简称“《指南》”)，明确推荐了多款中药。

　　截至10月23日，已有6家上市公司分别发布公告称，其主营产品列入最新的《指南》推荐用药名单。消息一出，一度引得登革热概念股行情升温，上市公司股票飘红。但是，21世纪经济报道记者就其产品是否可以治疗、防治登革热这一问题，分别致电这6家企业，得到的回复均为“我们也不清楚”。

　　21世纪经济报道记者采访广州市多家医院的从业人员得知，目前尚无专治登革热的特效药，也没有登革热疫苗，《指南》推荐的药物仅为传染病治疗经验的总结，药物的疗效并没有经过大规模、多中心、随机双盲的试验研究予以证实。

　　连日来，21世纪经济报道记者走访了广州多家药业连锁店发现，不少药店“乘机”开设登革热药物专区，售卖治疗和防治登革热的药品。不过，21世纪经济报道记者调查发现，药店售卖的多为日常清热解毒的药品，且仅有安宫牛黄丸为《指南》推荐药品。

　　而与此前传染病高发期不同的是，登革热疫情的爆发并没有带来中药材价格上涨、抢药的风潮。

　　“SARS时期、流感时期有抢药的行为，主要是这些传染病的死亡率、摸索性治疗以及传染方式，使得大家都恐慌，所以就抢药，药价就涨。今年登革热没有抢药的现象，主要是因为登革热不是首次出现的病症，死亡率也很低，所以大家不恐慌。” 广州市第八人民医院嘉禾门诊部主任刘远煌说道。

　　《指南》荐药疗效几何？

　　广东省卫计委网站10月23日发布的《广东省登革热疫情通报》显示，截至10月22日零时，共有20个地级市累计登革热病例39420例，其中重症病例20例，死亡病例6例。自2014年6月23日广州收治第一例登革热病人以来，目前全国已有23个省份报告登革热病例，病例数比去年同期上升4倍以上，并在2005年后首次出现登革热死亡病例。

　　“今年登革热的疫情比以往都要严重，主要是因为早期灭蚊工作不到位，携带有登革病毒的伊蚊大量繁殖。现在医院的登革热患者是比较少了，前三个月人多的时候，一天要接收五六百个登革热病人。我们医院因此暂停了体检等非核心业务，将人力集中于治疗登革热。” 广州市第八人民医院嘉禾门诊部主任刘远煌在接受21世纪经济报道记者采访时说道。

　　而截至10月23日，共有6家上市公司分别发布公告称，公司旗下的主营产品列入《指南》，其中包括太极集团(600129.SH)、红日药业(300026.SZ)、片仔癀(600436，SH)、华润三九(000999.SZ)、康缘药业(600557.SH)、上海凯宝(300039.SZ).

　　“新版登革热诊疗指南的辨证方案，是由诊治登革热的一线临床医生总结，并经包括国医大师在内的中医药专家修订，形成共识的方案。而指南所列举的药物都是临床常用的中成药，具有中医背景的医生一般辨证使用。” 广东省中医院急诊科主任、广州市突发公共卫生事件应急专家委员会成员丁邦晗说道。
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　　据了解，国家卫计委最新发布的《指南》提出中医药辨证论治方案，将登革热分为急性发热期、极期、恢复期三个阶段，并根据这三个阶段的病症推荐中药、中成药。

　　21世纪经济报道记者了解到，《指南》推荐的中成药中，包括四家上市药企的独家品种，即片仔癀的主力产品片仔癀、康缘药业的热毒宁注射液、上海凯宝的痰热清注射液以及红日药业的血必净注射液。不过，对于是否可以治疗、防治登革热，这四家公司在答复记者提问时皆表示“不清楚，我们是按照指南来撰写公告”。

　　“因为以前有很多片仔癀的使用者，他们反馈说片仔癀在治疗登革热和发热这些问题上有明显的疗效。不过我们并没有针对登革热这一个事情进行相关的临床的试验。至于预防登革热的说法，我们也不是很清楚。”片仔癀证券事务代表处的工作人员张女士向21世纪经济报道记者说道。

　　片仔癀证券事务代表颜春红亦表示，《指南》其实只是根据登革热的症状来进行推荐用药，并不是说这些药物一定能治疗登革热。此外，登革热是传染病，蚊虫是该病的主要传播媒介，那么预防还是要针对传播源，而不是依靠服用药物。

　　值得一提的是，国家中药管理局9月份出台的《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见(第一版)》中，亦推荐了上述四款中成药。在此前出台的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》、《甲型H1N1流感诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案(2008版)》、《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》等传染性疾病的诊疗指南中，亦有将上述一两款中成药列入其中。

　　“中药这些年在治愈传染病方面确实有作用，但是中药并不能根治或者有效防控传染病。另外，传染病相关的诊疗指南罗列的中药，主要是用于清热解毒，登革热患者使用了这些药效果也不会很好，因为患者感染了病毒，一般的清热解毒的药物是没办法遏制病毒的。”刘远煌说道。

　　探营药店登革热药物专区

　　10月19日，21世纪经济报道记者走访广州市荔湾区荔湾路、华贵路的药店发现，多家药店开设了登革热药物专区，做起了登革热生意。

　　“登革热会高烧，吃这个安宫牛黄丸可以降温退烧，也可以防中风、治疗高血压。安宫牛黄丸治疗登革热是有实验过的，我们公司员工有个小孩高烧不退，吃了马上见效。现在吃这个还可以达到预防登革热的功效。”华贵路老百姓大药房的员工向记者说道。

　　21世纪经济报道记者注意到，这一登革热专区由大约一米长的桌子和一张“抗击、防治登革热”的广告牌组成，广告牌上罗列的药物齐整的放置在桌子上，包括香雪抗病毒口服液、兵兵退热贴、体温计、安宫牛黄丸等。而该员工推荐的安宫牛黄丸出自广州白云山中一药业有限公司，适用于高热、中风、脑出血、败血症等症状。

　　“北京同仁堂的安宫牛黄丸比较贵，498元。它的药量也比较大，适用于急救。一般的发热或者是登革热，吃这一款比较好。现在我们在做活动，一盒装的两粒安宫牛黄丸售价156元，买三盒送一盒。许多客户都会吃这个，也有登革热患者跟我们买了一盒，第二天又再回来买四盒。”上述店员告诉21世纪经济报道记者，华贵路一带是登革热高发区，近几个月，随着登革热患者数量的增多，安宫牛黄丸销量可观，一个月至少卖出上百盒。

　　21世纪经济报道记者随后走访了棠下农科路、棠下大片北路、江南中等地的药店发现，仁和堂、健尔康药业连锁、慈福堂大药房等药店纷纷开设了登革热药品专区，其中不乏夏桑菊、板蓝根等冲剂的身影。

　　对此，刘远煌直言：“现在没有专门针对登革热的疫苗，没有特效药，也没有预防登革热的药物。登革热其实是一个自限性疾病，病人是可以自愈的，医生用药的目的主要是为了缓解患者疼痛，并没有吃什么药就遏制住登革热病毒的说法。所以诊疗指南、市面上说可以预防、治疗登革热的药物其实都是没效果的。”
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　　中药材价格跌势难挡

　　与SARS、流感等传染病高发期不同的是，此次登革热疫情的爆发并没有为中药材市场带来药价上涨的喜讯。今年以来，三七、石斛、党参等不少中药材价格纷纷“跳水”，其中名贵药材三七领跌，15头的顶级三七从年初的每公斤2000元以上，下跌至现在的900元每公斤，跌幅超过50%。据不完全统计，目前中药材价格下跌的占八九成，而涨价或价格稳定的仅占一两成。

　　“只要传染病爆发，对药价上涨肯定就形成强有力的支撑，这个是肯定的。登革热通过飞蚊传播，所以并不像流感或者SARS引起群众的恐慌，从而疯抢药材。再一个就是，经过这些年药价的大涨大跌，商家也吸取了之前囤货的教训，所以现在商家变得较为理性。” 卓创资讯中药材市场分析师张斌向21世纪经济报道记者说。

　　据了解，SARS时期消费者的疯抢中药，导致很多厂商、投资者投资囤货，市场一度供不应求。当时，20元左右一公斤的金银花，最高涨到了每10克3元，即每公斤300元的天价。

　　此外，中药材价格曾在2009年-2012年经历了持续的价格上升期。其中价格涨幅最猛的三味药材——麦冬、黄连和太子参，在2011年8月分别增加至2009年同期市场价格的4.7倍、2.5倍和14.3倍。

　　“除了野生的中药材还有涨价的空间之外，大多数中药通过现代技术来种植，经过这些年的扩产，已经供过于求。现在传染性疾病爆发，可能企业会去炒作概念，而商家即使知道医治登革热需要用到中药，也不太可能随便囤货或者是提高药价。”张斌说道。

　　相关资料显示，目前中医药参与治疗登革热的患者高达96.4%，其中，广东省中医院收治了233例的登革热患者，中医药的参与治疗率已经达到了100%。而广州市第八人民医院中医科收治了157例，中医药的参与治疗率亦超过了9成。

　　“这次登革热没有特效药，中药反而能发挥更大的作用。中医药在减轻症状、缩短发热时间和提高血小板方面具有比较显著的效果。像SARS、流感时期一样，我们医院现在也有使用中药调配登革汤。而西药主要使用退烧药和补液。”刘远煌向记者说道。

　　对此，丁邦晗认为，中药对包括各种传染性疾病在内的治疗作用是多方面。但是，传染性疾病的防控，最终解决方案还是需要疫苗。