基本药物目录仍需大幅调整 缩减中药品种

【天地网讯】    “我们也在等待，没想到延迟了这么久。”5月25日，天士力医药营销集团常务副总李荣对记者表示。
    原定于4月底露面的基本药物目录，时至今日仍未出台。知情人士透露，推迟的原因主要在于目录还需大幅调整，基本药物的品种数有所减少，而此前在目录草案中占据半壁江山的中药品种更是首当其冲，一些中药独家品种的退出几成定局。
    “这种减少既有决策部门的考虑，也有企业自主抉择的结果。”上述人士称。

推迟的目录
    招商证券近日出炉的一份行业研究报告称，卫生部砍掉了36个独家品种，4月中旬已将基本药物目录上报国务院新医改领导小组。但是，近日又被国务院打回到卫生部和人保部，原因仍是独家品种过多。
    “我们也听到这种说法，修改后的目录什么时候出来现在还不清楚，但基于这一目录的6月份的招标肯定要推迟了。”秦脉医药科技公司总裁王波告诉本报记者。 
    基本药物制度，是新医改的重要组成部分，也是与医药企业最直接相关的改革环节。而基本药物目录则是建立国家基本药物制度的第一项工作，所以其推出进程一直备受关注。
    4月初，在国新办的新闻发布会上，卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时明确表示，这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前一定能够公布。
    25日，业内人士对本报记者表示，目录延迟出台，原因之一在于政府的财政支付能力有限，在这个前提下，需要国家买单支付的基本药物目录可能需要缩减，此前公布的草案中有600多个品种，“感觉有些多了”。
    东盛英华医药有限公司副总经理冉铁军25日对本报记者表示，政府工作报告表明，今后三年各级政府拟投入8500亿元进行医改，其中中央财政投入3318亿元。剩余的资金需要各级地方财政补上缺口。
    “在今年经济大环境不好的前提下，各级政府的支付能力有限，而且这部分资金如何在医和药领域分配也值得关注。”他解释说。
    而在王波看来，对中药品种的认定和遴选标准的争议，也是目录延后的重要原因。
    在此前流传的基本药物目录征求意见稿中，包括615个品类，312种化学药(生物药)和303种中成药(包含14种中药注射液)。其中，化学药与WHO基本用药目录高度重合，中成药目录中则包含了多个独家生产的品种，公布的全部为药品通用名。
    王波指出，一些中药独家品种，是由一些规模较小的企业所有。“基本药物必须保证对基层医疗机构的供应，小企业和小厂家是否具备相应的供应能力必须考虑。”
    他还指出，一些中药注射液品种在安全性问题上存在争议，是否适合进入基本药物目录也值得考量。
    此前，基本药物按计划在6月份实行招标，但记者采访的多位业内人士表示，从目前的进度看，很难按照之前的时间表推进。毕竟，基本药物目录出台后，还需一系列配套执行方案，比如定价、招标、流通、报销等操作细则。

企业：价格与市场的权衡
    “我们现在不是特别关心这个事情，不过，能进当然好。”25日，天士力医药营销集团常务副总李荣对记者表示。
    面对基本药物目录带来的扩容市场，企业也在谨慎选择，毕竟，这个市场的增量是以价格的降低为代价的。
    一家证券公司的医药研究员对记者表示，进入基本药物目录后，虽然市场有快增量，但产品的价格肯定要降低，目前业内传言至少要降25％。这种情况下，企业必须权衡销量上升和价格下降两种因素下，谁更为主导。
    业内人士也指出，从目前各方面透露的信息来看，基本药物降价是肯定的，只是降多降少的问题。那么，企业的产品是否进入基药目录，关键就看能给企业带来多大销量的提升，看“量”的增加能否抵消甚至超过“价”的降低所带来的损失。由于现在基药配套政策还不明朗，“量”的增加还难以估算，而由于基本药物的配备使用到位有3年时间，所以还存在许多不确定因素。
    根据新医改方案表述，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
    “这一条无疑是对基药销售广度的重大利好，由于政策要求医疗机构与药店应该配备基药，所以，未来基药品种无论是进院还是铺货都会更加容易。但方案有一点并没有明确，医疗机构与药店配备基本药物是指必须将600多种基药品种全部‘备齐’还是只需‘备有’基本药物，这两种看法都有人支持。”上述人士指出。
    前述医药研究员还表示，制度在基层医疗机构的执行情况也颇为企业关注。如果不能执行到位，进去以后市场也难以大幅增加。特别是在现在基层医疗机构包括社区医疗机构就诊率还不高的前提下。
    她建议说，企业应该根据具体品种的销售主流渠道和销售情况，具体分析是否应该进入基本药物目录。
    李荣告诉本报记者，天士力公司的复方丹参滴丸应该不会进目录，此次进目录的只涉及公司的一个产品荆花胃康。此前，业界传言，“复方丹参滴丸”作为治疗心血管大病种的独家品种，进入2009版国家基本药物目录，几无悬念。
    对此，上述研究员指出，类似复方丹参滴丸这样在OTC渠道销量很大的品种，进入目录带来的增量弥补不了降价带来的损失，这应该是企业选择不进目录的重要原因。
    值得一提的是，在备战基本药物市场之前，一些药品企业还在产品价格上有所动作。
   一位不愿公开姓名的企业人士透露，其朋友所在的企业目前就向地方政府上报材料，希望近期能够将产品价格一次性提高50％。“这样即便进入目录后降价，也能保证一定的利润空间。”