药价市场化须剥离以药养医

　　近日，发改委向各省（市）物价部门发文，讨论全面放开药品价格。今年年底前，将最先放开血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品及专利药等4项药品价格。此外，医保目录内药品价格拟改由相关部门制定医保支付标准，实际价格由市场决定。

　　由此可以看到，放开医药价格，或者叫做医药价格市场化，是政府坚持简政放权、放管结合、不断推进全面改革、促进政府由管理向服务转变的体现。

　　在过去相当长的历史时期内，权力之手总是认为通过最高限价政策和频发降价通知两种方式，可以稳定药品价格与供应。然而，每一次的基本药品降价通知，相关药品总能很快在市场上出现短缺，即逢降价一定停产；每一次最高限价政策的发布，都会有低价的大众药品涨到最高限价格。可以说，相关部门对于药品价格的过度监管与不当监管，破坏了自由市场的竞争，这也是看病贵现象形成的原因之一。

　　当下经济是市场经济，有竞争才会有更加公平合理的价格，才会有在性价比上的优胜劣汰。因此，建设和完善社会主义市场经济，必须要让药品市场化。从发展趋势角度讲，药品的市场化体现了政府权力尊重市场规律的事实，是政府监管意识由落后向先进的转变。

　　但自由市场仍然有很大的局限性，尤其对于当下医疗体制而言，药品的市场化，很有可能走向药品越来越贵的极端。这并非危言耸听，一方面，在吃惯了贵药、好药后，老百姓可能会对几块钱的药不能适应，认为贵的才是好的，越贵就越好；另一方面，医药不分家，医生对于开什么药、在哪里拿药，仍然有垄断性的权力，医院仍然指望在药品价格中拿分成来维持运转。这两方面也决定了药品价格市场化后的另外一个危险——看病越来越贵。

　　因此，药品市场化须以剥离以药养医为前提。让开药的医生及医院，脱离药品市场，远离药品上的种种利益纠葛。同时，相关部门要根据需要向公众宣传医药的相关基本常识——贵药不一定是好药，便宜药也不一定是差药，许多药可能在价格上千差万别，但成分是一致的。对于医药公司而言，则应及时转变思路，生产让老百姓用得起的药、信得过的药，才能笑到最后；发明奇药、新药和贵药，都将被市场抛弃。

　　□王传涛