浅议取消药品加成中的例外——中药饮片

　　四川在8月26日公布了本省医药卫生体制改革工作安排，宣布将取消试点城市公立医院全部药品加成，却没有取消中药饮片。目前，除四川以外，已有江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份在全部县级公立医院取消药品加成。但细看各地的具体改革方案，对于取消药品加成大多数地区都排除了“中药饮片”。也就说，中药饮片价格不会下降，但这对中药材行业来说算是利好消息吗?

　　我国医院药品加成制度曾规定，医院可以在药品批发价基础上加成15%，中药饮片可加成至25%。换句话说，中药饮片如果取消加成，对病人来说受惠会更多。今年1月1日起，东莞就实施了所有公立医院都取消15%的药品加成包括中药饮片，而政府会给予医院一定的补贴。该方案实施几个月后，很多中医院表示中药饮片板块大幅亏损。主要是因为中药饮片具有特殊性，调剂、保存过程中都会有耗损。据业内人士估计，损耗率在4%到8%，而这部分损耗，财政补贴是不买单的。除损耗外，中药饮片的调剂相对西药也复杂的多，其中药人力成本也成为医院另一重大成本支出。据笔者了解，对部分中医院来说，中药收入也只占到总收入的4成左右。而这四成收入主要来源于加成较高的中药饮片，中药饮片损耗及人员成本均靠加成利润支撑，取消加成无异于抽走了中医利润支撑。有鉴于此，各地在进行药改时，对中药饮片取消加成都有所考量，具体实施方案中并没有取消中药饮片加成。

　　那么中药饮片加成不取消，对中医院、中药材行业就没有影响了吗?其实也不尽然，由于其他药品加成取消，药价下降，而中药饮片价格保持不变。试想在同等治疗效果下，患者会如何选择就不言而喻了。据统计数据显示，综合医院西药收入与中药收入比为8:1，中医院收入比为6:4。由此可以看出，本就处于相对弱势地位的中药，在取消加成后，会在一定程度上受到西药降价的冲击。由此推断，医院对中药材使用量可能也会随之下降。对中药材行业来说，中药饮片的主要消化渠道之一就是医院，医院对中药材使用量减少，将影响中药材的市场消化量。

　　笔者以为，药品取消加成，唯独中药饮片幸免，对中药材行业来说，并不一定是好消息，相反由于市场需求量减少，短期内可能会加剧如今中药材行业的低迷状况。在如今低迷的药市行情下，医药政策动态对药市行情影响较大，建议药商需密切关注政策动态，中药材天地网也将持续跟进医药政策动态，并做相应解读。