新版国家常规医保目录和谈判目录公布

 　　8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部印发《关于印发的通知》(医保发〔2019〕46号)，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单，意味着此次目录调整工作取得了阶段性进展。

　　自2000年第一版医保目录公布以来，共有5版医保目录，最近两次修订间隔时间长达8年，调整较慢，本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整。

　　国各版本医保目录种类

        此次目录公布的时间较《2019年国家医保药品目录调整工作方案》原定的7月略有延迟，但仍开启了医保目录动态调整的序章。

　　“动态”调整路线图--救命救急是关键

　　据国家医保局相关负责人介绍，医保目录以后会每年调整，但具体是否大调，需根据具体情况来定。国家癌症中心有关负责人表示，一年一次的频率，比起过去的四年乃至更长时间一调，已经是巨大的进步，这样调整频率提高，为其医保动态目录调整将更快地将新药好药纳入医保，利好相关药品。预计抗癌药等高价药将成为医保目录动态调整的子集，谈判更加常态化、规范化，进一步推动药品结构优化。

　　从常规目录品种数量看，调整前后药品数量变化不大。从数量看，本次发布的常规准入部分净增药品数量108个，净增幅度4.3%，两者均为史上最低;在品种上，优先考虑癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

　　一金融证券分析师表示，谈判准入药品目录扩大，创新药持续受益。从产业趋势上看，创新药仍将持续受益，一方面动态的调整机制，有望使创新药快速进入到医保目录中，快速放量。另一方面，从此次谈判目录的数里上看，也进一步扩大，2017,2018年分别有44个、18个药品进人医保谈判准人目录，今年增加至128个品种，医保药品结构性改善明显。从过去谈判品种中的销售情况看，基本均达到了以价换量的目的，随着谈判品种数量的逐步增加，相关品种有望持续受益。

　　在美国，医保目录准入遵循三大原则——循证、权衡风险收益和以病人为中心，当新药获FDA批准后，药品持有人即可与报销人(各大保险公司、医院、诊所等)协商确定药品报销方式，达成协议后，药品即可进入报销目录;在英国，医保目录实现“负面清单”制度(即纳入目录清单的药品不予报销)，凡获准上市的药品，即默认被纳入英国国民卫生服务系统(NHS)医保报销系统中。将性价比低的药品列入医保负目录，不给予报销;或医保“灰目录”，仅对特定疾病予以报销。

       目录内药品结构进一步优化，管理更加严格规范，用药保障质量和水平进一步提高

       本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。国家医保局、人力资源社会保障部坚持“千方百计保基本、始终坚持可持续”的根本原则，根据医疗保险制度要求、社会经济水平、临床用药实际发展变化等因素，确定了“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路，优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。专家一致认为，通过调整，国家医保药品目录实现了药品“有进有出”，基金支出“腾笼换鸟”。

       本次目录调整是党和政府不断提高群众医疗保障待遇的重要举措，有利于减轻广大参保人员药品费用负担，有利于提升医保资金的使用效益，也有利于促进我国医药产业创新发展。下一步，国家医保局将会同有关部门指导各省（区、市）做好药品目录的贯彻落实工作，尽早惠及广大人民群众。