民族医学会“上书”：请“区别对待”中成药！

     今年7月1日，国家卫健委公布第一批重点监控合理用药目录的的同时，也规定了非中医类别的医生需要至少一年以上的培训才能开中成药处方，这意味着，普通西医如果不经过培训，不再具备中成药处方权。

      西医被限制中成药处方权，从国家卫健委的一纸通知到省级卫健委，再到医疗机构，已逐渐进入落地层面。河北、青岛、内蒙古卫健部门、一些医疗机构也都相继发文，对中成药的处方权进行约束和管控。

      不过，这也引起了业界的热议。今日，一份署名为中国民族医药学会的“关于西医不能开具中成药处方的建议”在业内转发。

     据上述文件显示，学会共提出六方面建议： 

     一、“对临床处方量大、疗效确切的外用中成药区别对待”

     二、“对在一代医药学理论指导下完成的中药新产品区别对待”

     三、“对系统进行二次开发，已经完成循证医学研究、明确临床定位中成药品种区别对待“、

     四、”对国家药监局批准的OTC中成药品种应区别对待“、

     五、”对从事临床实践5年以上西医师开处方中成药不应限制“、

     六、”出版适用教材，以便快速掌握“”。

     此次该学会的建议在最后明确指出：为了促进中医药事业可持续发展，维护社会的稳定团结，加快中医药进军世界的步伐，充分考虑到临床实际使用情况使这项政策能够平稳过渡，酌情考虑为政策执行设立合理的缓冲期，以免政策执行时产生负面影响、甚至诱发民族矛盾，应尽快出台相关配套细则，恳请贵司认真考虑我们的建议，感谢支持“。

    在刚刚出台的国家新版医保目录中，有关政策明确指出，对《药品目录》中的药品，参照《国家卫生健康委关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，应由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，医保基金方可按规定进行支付。同时，要求各地建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的审核管理。

    而根据国家卫健委、中医药局在《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》中对中药处方的开具提出的相关要求，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

    其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；

     取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

     综合以上角度来看，按照国家卫健委近日发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国执业（助理）医师共360.7万人，中医类别执业（助理）医师仅57.5万人，占整个群体的15.9%，一旦限制非中医类别医生处方，中成药的销售将大受影响。

    有业内人士曾经无奈地表示，如果按此规定实行，患者想在医院看病一边是挂号看西医，一边是买中药需要再挂中医科的号。

    而相对聪明的患者会更多地选择挂中医科的号，因为可以同时取中药，包括中成药、饮片，还可以取西药。但问题来了，如果急诊时间没有中医科的号，不能取中成药怎么办？

    难道就只能吃西药不能吃中药了？某企业销售人士无奈戏言：我想问一下哪位知道华佗、李时珍、张仲景等人有没有资格证书？如果混到现在，他们就是无证行医，不务正业了。

    有观点指出：少数西医医生在中医整体观念、辨证施治的基本概念理解不透彻或缺少有效的“辨证”方法，仅凭“说明书”生搬硬套处方中成药，难于发挥中药长处。

     国家出台有关政策，其实在很大程度上可以扭转中成药滥用的局面，虽然在短期内会造成中药企业发展受限，但从长期看，是理清中医药健康发展的重要措施。

     笔者认为，西医能否开具中成药，是仁者见仁，智者见智的事情。但是，一项政策的出台，不应当一刀切，而是应该遵循基本的市场规律，缓缓而行。

     中医药是我国宝贵的物质和精神财富，在治未病、疾病治疗、康复保健中有着重要的作用。衷心希望有关方面在出台有关政策前能够吸取各方建议，把中医药这一财富发展好、挖掘好。

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