云南公布防治H7N9流感中药方 不含板蓝根

　　云南版H7N9中药方分成人儿童

　　结合高原气候和季节特点开药

　　鱼腥草、藿香、菊花入选无板蓝根

　　继浙江、北京、江苏、武汉等多地出台地方版的H7N9中医诊疗方案后，昨日，“云南版”的中医诊疗方案也出炉了。和国家中医药局发布的诊疗方案相比，“云南版”方案内容更丰富，针对不同体质的人群、不同病情对症下药，结合云南高原气候、春季干燥等实际情况，涵盖了预防和治疗两大方面，方案由省内21名著名中医药专家联合拟定。与江苏等地的诊疗方案不同，“云南版”方案中并无板蓝根，而是选择鱼腥草、藿香等“平民药材”作为预防用药。

　　预防药方

　　成人和儿童都有方子

　　记者从云南省卫生厅了解到，从国内开始出现H7N9病例后，省卫生厅在云南省H7N9禽流感应急领导小组的领导下组建了应急中医专家组，专家组共21位成员，组长是云南省中医医院院长秦国政。专家组涵盖了传染病科、风湿病科、内科、急诊科、儿科、检验科、放射科等多学科专家。中医专家组成员经过反复研究，结合云南的高原气候、春季干燥等特点，拟定了H7N9禽流感诊疗方案。

　　药物预防方面，“云南版”诊疗方案和其他地区的用药有所区别。和“江苏版”的玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等药物不同，“云南版”方案中并未选择板蓝根，而是选择了鱼腥草、藿香、生黄芪、防风、白术、贯众、芸香草等药材，并且给出了2个成人参考处方，另外一个药方包含桑叶、菊花、陈皮、金银花等常见药材，部分药材与“江苏版”方案相同。2个成人参考药方分别针对体虚多汗者，体质较好、经常咽部疼痛的人群。另外，“云南版”方案首次推出“儿童版”预防药方，选择苏叶、银花、藿香、生甘草等药材，在药材品种和用量方面，都调整至适合儿童的体质。

　　治疗药方

　　将针灸纳入治疗方法

　　在治疗用药方面，“云南版”方案比国家中医药局开出的药方更细致，针对病情进展的不同时期都开出了药方。国家中医药局的药方只是简单针对“疫毒犯肺，肺失宣降”、“疫毒壅肺，内闭外脱”等两大时期。而“云南版”的方案中，基本症型细分为“疫毒犯肺，肺卫失宣”、“疫毒袭肺，外寒内热”、“疫毒壅肺，气血两燔”等三类。此外，“云南版”方案还针对出现严重脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭证)的患者，给出细致的药方，且细分肺气衰竭、脱证、急性肾功能障碍、胃肠功能障碍、等不同重症类型，辨证论治，开出不同药方。

　　针对三种基本症型，“云南版”方案中部分用药与国家中医药局开出的药方相似，例如“疫毒犯肺”，出现发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数等症状，选用金银花、连翘、杏仁、芦根、生石膏、知母、生甘草。和国家中医药局开出的药方不同的是，未使用桑叶，而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。区别于国家和其他省份的中医药方，“云南版”方案首次针对三种基本症型选用针灸的方法。此外，还开出了冰敷、酒浴等疗法。

　　最新数据

　　全国共报告28例其中9人死亡

　　国家卫生和计划生育委员会9日通报，4月8日17时至4月9日18时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例。其中，浙江2例，上海2例。另据江苏、安徽报告，4月9日下午，在南京市救治的安徽省确诊病例韩某和江苏省确诊病例沈某，经全力抢救无效死亡。截至目前，全国共报告28例确诊病例，其中死亡9人。病例分布于上海(13例，死亡5例)、江苏(8例，死亡1例)、安徽(2例，死亡1例)、浙江(5例，死亡2例)4省市的19个地市级区域。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。新华社

　　特别警告

　　本版所公布的预防药方应在中医医师的具体指导下服用，慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用，对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用，服用时感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。本版所公布的治疗药方是供医生参考的药方，普通市民和患者别照方抓药，若出现相关症状请及时就医，按照医生指导服药。
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　　预防药方

　　成人参考处方【1】

　　生黄芪150g、防风100g、白术100g、藿香100g、贯众60g、芸香草100g、鱼腥草200g

　　功能：益气固表，疏风清热适应人群：平素体虚多汗，易感受风邪者煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，两煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

　　预防药方

　　成人参考处方【2】

　　桑叶30g、苏叶40g、菊花30g、贯众60g、陈皮40g、藿香100g、麦冬100g、芦根200g、生甘草20g

　　功能：疏风解表，清热解毒适应人群：平素体质较好，经常咽部疼痛不适者煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，两煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

　　预防药方

　　儿童参考处方

　　苏叶60g、银花30g、藿香50g、焦神曲30g、芸香草50g、生甘草20g

　　功能：疏风清热，解毒消滞

　　适应人群：儿童外感易夹食夹滞者

　　煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取1000ml，二煎煮取750ml，两煎相混，每人每次100ml，早晚各一次

　　治疗药方·基本证型(疫毒犯肺，肺卫失宣)

　　症状：发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数治法：清热解毒，宣肺解表

　　参考处方：银翘散合白虎汤加减

　　金银花 连翘 荆芥 牛蒡子 桔梗 杏仁 薄荷 芦根 生石膏 知母生甘草

　　加减：伴有恶寒者加荆芥、防风

　　针灸治疗：取穴(肺俞 中府 风池 曲池 尺泽 鱼际 合谷列缺)，泻法，留针15分钟，每日1次

　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等

　　治疗药方·基本证型(疫毒袭肺，外寒内热)

　　症状：发热伴有恶寒身痛，头痛，咳嗽，咯痰量多，色白或黄，口干，舌淡红或红，苔白腻或黄白相兼而腻，脉浮紧或弦滑治法：散寒解表，清泄肺热。

　　参考处方：九味羌活汤合麻杏石甘汤加减

　　羌活 防风 白芷 生地 藿香 生麻黄 生石膏 杏仁 桑白皮 浙贝母炙甘草

　　加减：寒战高热加柴胡、黄芩

　　针灸治疗：取穴(肺俞 风池 曲池 合谷尺泽 鱼际丰隆内庭)泻法，留针15分钟，每日1次

　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等

　　治疗药方·基本证型(疫毒壅肺，气血两燔)

　　症状：高热持续不退，咳嗽，喘促，甚至不能平卧，胸闷气憋，烦躁，渴饮治法：清热解毒，凉血活血

　　参考处方：麻杏石甘汤合清瘟败毒饮加减

　　生麻 黄杏仁 生石膏 水牛角 黄连 黄芩 炒栀子 全瓜蒌 法半夏生地 丹皮 赤芍 桔梗 生甘草

　　加减：大便秘结者加生大黄、芒硝;神昏谵语，逆传心包者加紫雪丹、安宫牛黄丸等针灸治疗：取穴(肺俞 风池 曲池 尺泽 鱼际 大椎 膈俞血海 足三里)，泻法，留针15分钟，每日一次

　　参考中成药：痰热清注射液、血必净注射液、丹红注射液、红花黄素注射液、红景天注射液、络泰注射液等

　　治疗药方·严重脓毒症、MODS、MOF阶段[脏竭证][肺气衰竭，肺热传腑证(ARDS)]

　　症状：呼吸急促或微弱，痰涎壅盛，舌淡或青紫，脉微弱而数治法：益气活血，泻肺通腑

　　参考处方：生脉散合宣白承气汤加减

　　西洋参 麦冬 五味子 生石膏 生大黄 杏仁 全瓜蒌 葶苈子 芒硝醋甘遂 枳实

　　参考中成药：(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等

　　治疗药方·严重脓毒症、MODS、MOF阶段[脏竭证][急性肾功能障碍(浊毒内盛证)]

　　症状：小便量极少，色黄赤，倦怠乏力，不思饮食，恶心，时有呕吐，舌质淡暗，苔黄腻，脉细数或濡数治法：温阳泻下，化浊解毒

　　参考处方：大黄附子汤加减

　　大黄 附子 煅龙骨 煅牡蛎 桂枝 槐花 黑丑牛

　　参考中成药：肾康注射液、血必净注射液;脾肾阳虚者可加参附注射液
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　　方案答疑

　　如何服用?

　　最好在医师指导下服用

　　省卫生厅副厅长郑进分析，方案中的预防药方适用于临床使用，也可以供老百姓在家煎制。药方中使用的量都是10人份的，如果家庭使用的话，按比例减量即可。方案中提供的都是参考处方，由于个人体质不一样，药方最好在中医医师的具体指导下服用。此外，由于省内尚未出现H7N9病例，经常出入人多的公共场所、或经常接触禽类的高危人群，最好选择用药预防，而普通老百姓则可以根据自己的实际情况进行选择，并非人人都需要服药预防。

　　为何没板蓝根?

　　这味药并无特别

　　对于药方未选择板蓝根入药的原因，郑进分析，板蓝根是数十种清热解毒药材中的一味药，并无特别，寒凉之品、虚寒体质的人服用后反而会产生副作用。方案中无论是预防用药还是治疗用药，都没有把板蓝根列入其中。

　　价钱贵吗?

　　每份50元左右

　　记者拿到处方后，第一时间在附近药店询问了价格和药材功效，发现这些处方上的药材都是极其常见的中药，并不贵，十人份药量的处方平均价格在50元左右，而且都是中医医师常用的感冒药药方。据了解，目前很多老百姓感冒，中医都会开出这样的方子，非常普及。本报记者陈熙

　　日常如何预防?

　　适当锻炼保持乐观情绪

　　日常预防方面，方案对起居预防、饮食预防、卫生预防等方面都做了详细讲解。起居方面，减少与禽类及其产品的接触，适当锻炼，保持乐观情绪。可用艾叶等芳香化浊类中药进行香熏，具有除瘴避秽的作用。适当调整膳食，如薄荷菊花茶：薄荷3g，菊花3g，金银花6g，甘草3g沸水浸泡代茶。

　　国产抗H7N9新药

　　预计售价每盒七八百

　　昨日上午，记者从中国获批生产H7N9抗药帕拉米韦注射液的广州南新制药获悉，目前公司只拿到了生产批文，还未通过药品GMP认证，距离真正上市还需几日时间。广州南新上海销售部负责人称，目前还没有接到总部正式通知，但是他之前听消息称售价一盒在七八百左右。对此，广州南新江苏销售部负责人则表示并不知情，他称新药是否在全国范围内铺货得看到时候安排。 IBTimes中文网

　　12320一天30多人咨询

　　市民最关心的是

　　如何区分H7N9和普通感冒

　　“大家最关心的，主要集中在如何区分H7N9禽流感和普通感冒。”4月8日，本报头版报道了云南开通12320健康热线的消息。记者昨日从12320健康咨询热线了解到，热线公布后，4月8号一天就接到了30多个咨询电话。据了解，目前省疾控中心已经安排了20位专业人员轮流值班，每天有2名工作人员接听热线。

　　昨日上午，记者拨通了12320公益电话，根据语音提示选择人工服务，几秒钟后就顺利接通了。接听电话的工作人员告诉记者，从上周起，他们就陆续接到了一些有关H7N9禽流感的咨询来电，但由于公众对该热线的知晓度还不高，每天的咨询电话之前不到10个，通过媒体报道后，从8号起，陆续打进热线的人开始增加，仅8号一天就接到了36个咨询电话，其中有30个都是关于H7N9禽流感方面的。

　　“很多市民都打进电话问云南有没有出现疫情，还有的市民自己或家人感冒了，担心感染了H7N9，因此打入电话进行咨询。”该工作人员表示。

　　据了解，12320设在云南省疾控中心信息中心，采取常态和应急两种咨询方式，设置了六个咨询员座席，平常没有紧急公共卫生事件的情况下，根据电话接通量，固定工作人员进行值班。“平常有两名工作人员值班，最近省外出现H7N9病例后，省疾控中心从各个科室中抽调出了20名工作人员，每天派2名工作人员接听热线。”工作人员说，近期咨询的市民比平常要多一些，但两个人负责接听已经足够了。

　　据了解，其他州市与昆明地区的12320共用一个计算机集成(CTI)呼叫系统，其他州市的群众如果要咨询相关问题，只需拨打“0871 12320”就可以转接到总系统了。


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