医保局发文支持，中医药改革进入实质性阶段

　　沉寂多年的中医药改革进入实质阶段。

　　据新华社消息，上海、浙江、江西、湖南、广东、四川等7个省份获得首批国家中医药综合改革示范区的资格。健识局获悉，国家中医药综合改革示范区以省级为建设主体，鼓励在中医药服务模式、产业发展、质量监管等方面先行先试。

　　更为关键的是，国家医保局、国家中医药管理局12月30日印发《医保支持中药传承创新发展的指导意见》明确，建设中医医疗机构牵头组建的紧密型医疗联合体，实行总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担的支付政策，推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗卫生机构。

　　受这一系列政策刺激，中医药概念股持续走强。1月4日，A股千金药业、九芝堂、太极集团、同仁堂、华润三九等多个中药股涨停，带动中药板块领涨。

　　近两年，国家已将中医药传承创新提到了重要地位，包括医保谈判、重点监控、支付改革等多项举措。这一次提出中医药改革示范区，让整个产业改革落到实处。

　　饮片可加价25%，利好零售市场

　　国家医保局的强力推动，是保证中医药产业高质量发展发展的第一步。

　　《意见》明确，公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。在全国公立医院重点监控的背景下，这让很多传统西药企业羡慕不已。

　　本次《意见》不仅允许中药饮片加价销售，还考虑纳入医保药品目录，并利用“双通道”将参保患者用药的渠道拓展到定点零售药店。光大证券认为，医保局联手中医药管理局从支付端改革，加大产业发展的支持力度，无疑是一针重磅强心剂。

　　尽管《意见》尚未落地，但这足以能让资本市场为之欢呼。大参林、健之佳、一心堂以及老百姓大药房等医药零售上市公司的股价也迎来上涨。业内普遍认为，这无疑是对基层零售市场的又一波政策利好。

　　新的政策让中医药的医保支付范围相比于以往，其覆盖范围更加广泛，这可以延伸至产业上游，利好于传统中医医院以及诊所。因而受到如此市场热烈反响。

　　本次《意见》对中医医疗机构、中药零售药店也明确做出指示：积极将提供中医药服务的基层医院，提供“互联网+”中医药服务均纳入医保支付范围。《意见》还要求，加大对中医特色优势医疗服务项目的倾斜力度。同时，医疗机构将配备国家谈判纳入的中成药，具体使用纳入监测评估，保证使用。鼓励中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网交易。

　　分析人士指出，本次《意见》从医疗机构、基层诊所、零售药店到药品生产企业，几乎涉及到中医药产业的方方面面，这将对中医药行业的产生利好，但具体落实还需要各项工作落实的细则。

　　支付改革?中医药独享一片“自留地”

　　除了上述利好之外，本次《意见》还为中医药产业单独辟出一块自留地。

　　《意见》明确：一般中医医疗服务项目可继续按项目付费，中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组付费。对已经实行DRG和DIP的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，体现中医药服务特点和优势。

　　分析人士认为，中医药的支付改革不强推DRG改革，给医疗机构更多的缓冲期，利于充分探索符合中医药服务特点的改革方式，是为中医药产业单独开设了“避风港”，非常利好中医药的发展。

　　但医保局明确，中医医院只是“暂不实行”DRG而已，中医药的支付改革不会因此暂停。12月28日，国家医保局联合中医药管理局要求更新医保版中医病症分类与代码，并在2022年1月1日开始使用。

　　中医病症分类与代码实现全国统一，这是为今后推进DRG/DIP改革做准备。

　　本次《意见》明确，探索对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种，开展日间中医医疗服务，实施按病种付费。国家统一制定日间病房的病种目录。

　　截止目前，很多中医诊疗服务尚属自费阶段，今后全国统一医保编码体系，将有大批服务纳入报销范围，让更多的患者以及相关诊所获得政策利好。这意味着，中医药临床合理用药的改革将正式启动。

　　政策给中医药行业带来的，是全面的制度性改革。短期来看利好中药行业，但长期来看，业内普遍认为，本次《意见》是国家在医保支付层面上给予了中医药发展更大的保障和支持力度，可能对行业发展产生颠覆性变化。

　　健识局还注意到，《意见》对互联网医院覆盖也引起了市场的关注，目前中医互联网医院的牌照比较稀缺，属于冷门领域。

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