英国药管局新规严重冲击中医业 大批诊所面临倒闭

【天地网讯】　　据英国《华商报》报道，近日，英国药品管理局通知各中医学会和一些较大的中药店公司，要求上报中成药的库存数量。药管局表示，计划从明年初起全面禁止中成药在英国的销售。中成药零售收入目前约占各诊所的三、四成。这项规定如果实施无疑将给英国中医业带来灭顶之灾，大批诊所面临倒闭。

　　记者采访了与会的英国中医师学会主席马伯英教授，请他谈谈中医界面临的困境和今后的打算。

　　英国中医跌入谷底

　　马教授说是，目前的状况可以说是危机四伏。英国药品管理局(MHRA)最近(7月 9 日) 下通知，要中医诊所上报中成药库存。药管局发话，计划从2014年起停止销售非执照草药制品(Unlicensed Herbal Products)，主要是指中成药。英国中医诊所的生意基本上包括三个方面：针灸、草药和中成药，这个计划如果得以实施，对英国中医界无疑是雪上加霜。

　　记者：请介绍一下为什么是雪上加霜？

　　马教授：2008年的全球金融危机是英国中医界的一个分水岭，此前十多年中医在英国蓬勃发展，诊所开遍英伦三岛的各个角落，数量达两千多家。一批连锁公司将诊所按商业模式运作，成就了数十名中医百万富翁。金融危机爆发后，英国中医开始走下坡路，仅一、二年就跌到了谷底。

　　记者：您有什么具体数据吗？

　　马教授：我可以举些例子：Herbmedic ，中文叫赫伯医药，2007年高峰时有110 家诊所，目前只有11家；DR.& Herbs当年是第一家大胆闯进大型商业中心(Shopping Centre) 的中医公司，鼎盛时期连锁店有六、七十个，现在名副其实的仅剩一个； Dr.China也是当年连锁店最多的公司之一，2007年曾计划在香港上市，眼下店铺以及营业收入比5 年前缩水了三分之二。红红火火的诊所公司时代已经过去，现在大部分中医诊所大都是独家经营的了，温饱而已。

　　记者：近二、三年来诊所倒闭是一波接着一波，这股倒闭潮的原因？

　　马教授：首先，金融危机后英国失业率上升，民众收入减少。中医没有被纳入公立的国民医疗保健系统，看中医是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了，有病一般都找免费的NHS(国民保健体系) 西医。中医诊所公司入不敷出，纷纷倒闭。第二，中医队伍青黄不接，近几年已有大批中老年中医师离开诊所。六十多岁的老中医们一般来英国有些年头，拿到了身份，也可能尝试过自己开诊所，但由于生意清淡让他们心灰意冷，加上子女都已成年，所以不少这样的医生选择退休。四十多岁的中医师在子女考上英国大学后，纷纷选择回国。他们知道这个年龄回去还能赶上末班车，还能在中国的医院找到一份体面、较为丰厚报酬的工作。另外，这一、二年有几十名中医师在获得英国永居后，被北欧和瑞士的医疗单位挖走。

　　记者：现在办工签来的中医多吗？

　　马教授：中国发展日新月异，医生的收入越来越好，比到英国“洋插队”好多了。现在想到英国当医生与5 年前，10年前不可同日而语。会英语的中青年医生不少而临床经验与老一辈相比就差一些。没有好的医生，诊所怎么能维持？一些诊所公司手中有工签配额却用不了。

　　记者：是不是欧盟草药制品法对中医发展的打击很大？

　　马教授：是的，这正是我想说的第三个主要原因。欧盟草药制品法2011年4 月后开始实施。按照这个法律，中成药需要在欧盟地区使用15年以上、在中国使用30 年以上并提供相关证明，包括安全性证据，方能零售。2011年4 月后所有中成药进口必须申请许可，而许可的前提是对中成药中的每一个成分进行检验，费用很高。举例说，六味地黄丸中六种成分需分别检测，检测费用高达30万英镑，而中成药大多含有十种以上成分，费用将高达百万英镑。常用中成药在100-200 种左右。而每一种中成药的年利润不会超过1 万镑。所以没有中药厂商或批发商有能力做到付得起、有赢利。该法律在实施前，药管局曾承诺中医诊所已购入的中成药可继续销售，直到保质期结束，因此各诊所吃进不少中成药，不少店目前还有库存，也有些品种已经售完。中成药是中医诊所的一个重要组成部分，很多病症是需要草药和中成药共同使用才能有更好的效力。现在成药缺少了，难免影响治疗质量，自然生意会受打击。再加上房租年年涨，生意不景气，只好关门。

　　记者：那么目前还在营业的诊所如何运转呢？

　　马教授：估计，目前英国的中医诊所不会超过1 千家，比高峰时少了六成。可以说大多惨淡经营。现在很多店都在转让，转让给医生或前台经理。老板们都想脱手走人，有的公司甚至声称只要有人接，愿意倒贴钱。一些店当初租下时，老板有合约约束，不能提前中止合同，否则老板个人要负担经济损失，只好硬撑着。

$pager$　　记者：药管局的具体要求是什么？

　　马教授：呈报库存的数量、详细品名、种类、购货时间、供货来源、供货发票等。

　　据说，药管局派员到一些诊所抽查，发现个别店家通过非原有中药进口公司渠道继续进口中成药。另外，药管局内部对中成药的保质期有不同看法，有的说三年，有的说五年，甚至十年的。有个别人发牢骚，说保质期不明确，出售非许可的中成药就永远不可能停止。

　　记者：药管局作为政府主管部门，对保质期有异议似乎是合理的。

　　马教授：政府要加强管理，这无可厚非。关键是此前有过承诺，才导致大家大量进货。政府要设身处地替诊所、替商家想想，要给大家一个过渡期。

　　记者：要多久的过渡期呢？

　　马教授：较多的中医界人士认为5 年比较合理，也就是从2011年4 月至2016年 3 月止。

　　记者：那么你们准备如何与药管局交涉？

　　马教授：感谢英国中医师人才交流中心颜小平大夫把英国四个中医学会，包括 FTCMP(英国中医师学会) 、CMC(英国中医管理委员会) 、ACMP( 中医执业医师学会 ) 和ATCM( 英国中医药学会) 的负责人和康泰、DR.CHINA等大公司的老板们请到一起。我想主要是靠各个组织把自己的会员、店家的反对声音反映上去；各个会员、诊所老板可以联系自己有影响力的朋友、当地国会议员、媒体，把中医这个行业面临的困境告诉药管局和卫生部。

　　记者：有没有具体的行动计划？

　　马教授：我们的短期目标要求不高，就是要药管局放弃2014年禁止出售中成药的计划，希望药管局遵守承诺，再次明确中成药销售至保质期截止，最起码至2016 年4 月底。

　　记者：除了这个近期的目标，有远期的打算吗？

　　马教授：那就是中医立法。大家知道中医在英国立法经历三届政府，两次全民咨询，卫生大臣曾经于2005年做出正确决定，宣布：中医与草药、针灸一起进入立法注册；保护中医师头衔。2008年第二个立法工作组报告就是这样写的。但立法最终未能如愿实行，并于2012年倒退，放弃对中医师头衔保护。我在今年7 月24日华人保守党筹款晚会上，当面向现任卫生大臣亨特提出中医立法的重要性，要求恢复保护中医师头衔，容许中医师继续使用中成药。他的顾问8 月8 日给我回信说，立法太复杂，近期内可能性不大。卫生部准备成立一个新的工作组，请有关方面包括英国中医师学会(FTCMP) 参加商讨。康泰医药董事长任广峰先生在今天会上提出，即便立法暂时做不到，可以建议给予一个过渡期，做出临时管理规定。我们中医界可以自律；各协会携起手来，制定严格的、可行的从业规范标准。这个自律的管理规定如果能被政府有关部门接受，中医师就可获得一定的授权，可以在一对一看病的基础上使用中成药。这个建议将在新工作组成立，开会时提出讨论。当然，长远而言，中医的立法才是根本解决之道。

　　记者：中医界任重道远，假如你们的近期和远期目标都未能实现，那会是个怎么样的结果？

　　马教授：那会很惨。我呼吁各组织、各店家在9 月6 日前向药管局陈情，要求取消禁令计划。8 月25号英国中医师学会的夏季工作坊上将通过一份签名信，向药管局呼吁。如果药管局坚持，那么我提议大家联合起来向药管局索赔，把库存的损失要回来。必要的时候，我们还要考虑准备打官司，向高等法院申请冻结药管局的禁令。英国中医界再一次到了危机关头，只有团结合作，才有胜利的希望。