112个品种纳入重点监控药品目录，中药注射剂再受限

     7月17日，为维护医保基金安全，防范过度医疗，切实提高合理用药水平，控制医疗费用不合理增长，提高基本医疗保险基金的使用效率，威海市医疗保障局举办了威海市医疗保险重点监控药品医学专家讨论会。经与会专家一致讨论通过，确定第一批将对单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥拉西坦等27种药品进行重点监控，形成了《威海市第一批重点监控药品目录》。同时，经与会专家讨论拟定了第二批视情况监控的85种药品目录。

    重点监控药品目录共有2批次，112个品种被纳入，中药制剂44个

    两份名为《威海市重点监控药品(辅助用药)目录医疗保险医学专家组意见书》在医药圈广为流传。

其中，单唾液酸四己糖神经节苷脂、依达拉奉、异甘草酸镁、天麻素、还原型谷胱甘肽、前列地尔、奥拉西坦、胸腺五肽等27个品种入围第一批重点监控目录。

    第二批重点监控药品包括了清开灵注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、痰热清注射液、参附注射液、喘可治注射液、黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液等85个大品种。

    中药制剂有热毒宁注射液、痰热清注射液、参附注射液、喘可治注射液、黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、注射用益气复脉（冻干）、香丹注射液、丹参注射液、注射用丹参、脉络宁注射液、红花黄色素氯化钠注射液、苦碟子注射液、银杏叶注射制剂、三七皂苷注射制剂、冠心宁注射液、疏血通注射液、正清风痛宁注射液、肾康注射液、消痔灵注射液、华蟾素注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳注射液、参芪扶正注射液、康艾注射液、银杏内酯注射液、注射用黄芪多糖、红花注射液、瓜萎皮注射液、灯盏注射制剂、舒肝宁注射液、灯盏细辛注射制剂、注射用红花黄色素、谷红注射液、灯盏花素注射液等。2017版医保目录中26个限制使用的中成药几乎都在威海市医保局重点监控的药品名单之中。

来源：健识局

    据悉，下一步，威海市医保局将不定期对目录进行调整，并建立重点监控药品监控预警制度，每季度对重点监控药品使用超过监控指标的各定点医疗机构及医保医师信息进行通报，对发生违规行为的各定点医疗机构和责任医保医师予以处理。

    中药注射剂再受限制

    目前两批重点监控药品目录的名单来看，部分营养制剂、脑血管扩张剂、中药注射剂等未来都将明显受限。

   此前已有青岛、江西、赣州、九江等多地发布2019年重点监控目录，同时石家庄、邯郸、唐山、邢台、秦皇岛、保定等地，以辅助用药目录形式，发布临床限制使用药品名单。

    在各地的目录之中，仍以中药注射剂、免疫调节剂等为主。而这些品种都因用量大、费用支出多，且可能存在不合理使用在业界饱受争议。

    今年两会期间，全国人大代表、江苏康缘药业董事长肖伟建议，对中药注射剂安全性的质疑是目前社会和舆论关注的焦点，因此，先解决中药注射剂的安全性评价才是当务之急。此外，针对中药注射剂中不良反应高、安全性差的品种，应尽快建立退出机制。

    不可否认的是，医保控费是整个医药行业未来的主基调，而限制辅助用药在临床上的过度使用，无疑是减轻医保基金压力最有效的手段。

   据东莞证券近期的一份研报数据显示，在2017年销售额前200的品种中，辅助性、营养性药物占据42%，其中中药注射剂的用量最大，一大批每年销量超过30亿的大品种，在无形中占用医保资源。

    就在全国4+7带量采购模式启动后，多地已对辅助用药做出停用措施。有分析人士指出，如果全国范围内都开展停用辅助用药，或将影响数百亿的辅助用药市场，整个医药行业将面临转型调整。

    事实上，两票制、一致性评价、带量采购、DRG试点等改革政策不断推出，旨在从源头上整治药价虚高，医保控费已是大势所趋。有分析人士指出，在这种形势之下，很多药企都面临着被兼并重组甚至淘汰出局的可能，如想保住市场份额，就必须在保证产品质量的前提下，既做到“抢时间、控成本”，更做到“有替代、重研发”。