中药提取物水苏糖对肝性脑病具有预防作用

    亚临床肝性脑病(SHE)是指一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但在接受严格的心理测试或大脑诱发电位检查时表现异常｡国外肝硬化患者中SHE的检出率在60%—70%｡SHE患者智力及操作能力下降,当从事驾驶机动车或机械操作时易发生意外｡早期诊断､预防与治疗SHE可减少交通事故和某些工伤事故隐患,提高患者生活质量｡ 
    SHE的治疗可选用乳果糖等临床治疗肝性脑病(HE)的方法,但目前文献报道中预防性用药干预以防止SHE的发生的前瞻性研究并不多见｡利用中药提取物水苏糖(stachyose)防治SHE尚无报道,本研究考察中药提取物水苏糖对临床/亚临床肝性脑病的预防作用｡ 
    HE的发病机制尚未完全清楚,但氨中毒学说无论在治疗及预防方面都占有很重要的地位｡目前常用的降氨药物包括乳果糖､谷氨酸钾､谷氨酸钠､精氨酸等｡其中乳果糖有降低肠腔pH值,增加肠蠕动,促进有益细菌生长,抑制有害细菌从而降低血氨､减轻内毒素血症的作用,早在1966年即被用于HE的治疗,它可使HE患者症状及脑电图改善,有效率达90%,是目前公认有效的治疗HE药物｡对未发生临床HE的患者也同样有预防作用｡本研究以乳果糖作为HE的预防用药,用药后家兔诱发电位潜伏期缩短,血氨水平下降,与文献报道一致｡ 
    中药提取物水苏糖(C24H42O21)为四聚糖,与乳果糖同属低聚糖分子｡现已证实水苏糖不会被人的消化酶分解,不被肠道吸收｡口服后可使肠道pH值下降,肠蠕动增加,因此达到减少肠道内氨吸收的作用｡同时,水苏糖可以提供能源,促进体内自身多种双歧杆菌成倍增长,使肠内吲哚等胺类物质减少,从而减少内毒素血症的发生｡本研究以水苏糖代替乳果糖作为HE的预防用药,并以同样方法行诱发电位和血氨检查,结果表明,在制作家兔急性肝衰竭模型的同时给予家兔口服水苏糖,与乳果糖一样可以起到预防及减轻HE的作用｡可提取水苏糖的中药来源丰富,价值低廉,应用中药提取物水苏糖预防及治疗SHE可望获得良好的应用前景｡（ 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科 李瑞军）