新型冠状病毒感染肺炎第一个病例于2019年12月8日发现。截至1月29日24时,全国新型冠状病毒感染肺炎确诊7711例,疑似12,167例,出院124例,死亡170例。万家团圆之时,一场突如其来的疫情席卷全国,中央与地方的各项举措非常得力,疫情防控已经取得显著成效!
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1月27日,受习近平总书记委托,中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组组长李克强赴武汉考察指导疫情防控工作,代表党中央、国务院慰问疫情防控一线的医务人员。李克强总理强调,各地、各部门要深入贯彻中央政治局常委会会议精神,全面落实党中央、国务院决策部署,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,同舟共济、齐心协力做好疫情防控工作。目前,各地方、各部门争分夺秒救治感染患者,强化防控措施落实。广大干部群众众志成城,全力以赴抗击疫情。
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1月29日召开的中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组会议指出,当前疫情仍处于扩散阶段,局部地区有迅速上升趋势,形势复杂严峻。中医药在此次疫情防控中发挥了重要作用,中药材用量正在迅猛增加。然而,中药材是否能够保质、保量供应?关键时刻中药材供应链条会不会掉链子?中药材供应的“大考”真的来临了!
1、“疫用中药材”能否保证供应?
疫情当前,许多人选择中药进行预防与治疗。2003年“非典”时期,中医药就发挥了重要作用,预防治疗效果明显。中医药滋养了中华民族5000年,曾经帮助人类战胜过无数的瘟疫。中药既可防病又可治病,还是一济民心的抚慰剂。
此次疫情,采用中西医结合治疗的方法已有多例痊愈出院案例,因此对中成药和中药材的需求不断扩大。近日,第四版版新型肺炎诊疗方案公布,多个中成药被推荐,多地的中药处方公布,给广大民众防病治病增强了信心。
昨天笔者曾以《部分药材漫天要价,急需国家储备进行调控》的文章报道了少数疫情所需品种,如连翘、金银花的价格。据了解,昨天连翘产地真实成交价是50元,65元只是要价并不是成交价;金银花前期是180元上涨为240~260元,要价是280~290元。
目前的现状是农村都在防疫,道路封闭交通不便,产地的中药材根本无法装车并运出产地,所以真正的成交将在疫情封闭期过后,道路畅通了才能开始,现在网上的流传的高价并不是真实的成交价。
本轮药材价格上涨在产地还是相对理智的,普遍上涨10%~30%,只有极个别人在乱喊价,但实际成交很少!我们可以看到中药人良知,近日向疫区捐钱捐物的中药人越来越多,免费让村民喝中药的大有人在。发灾难财天理不容,这是中华民族的袓训,吃苦勤奋的中药人是铭记在心的!
2、“疫用中成药”涉及的中药材品种探讨
由国家卫健委、国家中医药管理局发布的适用于本次疫情的中成药方剂如下:
临床表现乏力伴胃肠不适,推荐中成药藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。临床表现乏力伴发热,推荐中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
藿香正气软胶囊:苍术416 g、陈皮416 g、厚朴(姜制)416 g、白芷624 g、茯苓624 g、大腹皮624 g、半夏(姜制)416 g、甘草260 g、广藿香624 g、紫苏叶208 g。
藿香正气口服液:苍术80 g、陈皮80 g、厚朴(姜制)80 g、白芷120 g、茯苓120 g、大腹皮120 g、生半夏80 g、甘草浸膏10 g、广藿香油0.8 ml、紫苏叶油0.4 ml。
金花清感颗粒:金银花、石膏、麻黄(蜜炙)、苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草等。
连花清瘟胶囊(颗粒):连翘170 g、 炙麻黄57 g、石膏170 g、绵马贯众170 g、广藿香57 g、红景天57 g.甘草57 g、金银花170 g、炒苦杏仁57 g、板蓝根170 g、鱼腥草170 g、大黄34 g、薄荷脑5g。
疏风解毒胶囊:虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。
防风通圣颗粒:防风75.5 g、荆芥穗37.8 g、薄荷75.5 g、麻黄75.5 g 、大黄75.5 g、芒硝75.5 g、栀子37.8 g、滑石453 g、桔梗 151 g、石膏151 g、川芎75.5 g、当归75.5 g、 白芍75.5 g、黄芩151 g、连翘75.5 g、甘草302 g、白术(炒)37.8 g。
3、治疗方剂中有些中药材库存薄弱
经笔者初步统计,《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(第四版)》提出的中药方剂涉及的中药材有苍术、陈皮、厚朴、藿香、甘草、草果、麻黄、羌活、生姜、槟榔、杏仁、石膏、瓜蒌、大黄、葶苈子、桃仁、苍术、人参、附子、山茱萸、半夏、党参、黄芪、茯苓、砂仁共25种。
省级公开发表的中药处方涉及的中药材有贯众、苏梗、豆豉、白术、防风、佩兰、白芷、冰片、杜仲、川断、当归、连翘、蝉蜕、桔梗、金银花、黄芩、郁金、浙贝母、赤芍、南星、水牛角、天竺黄、柴胡、薏苡仁、牛蒡子、大青叶、滑石、羚羊角粉、矮地茶、芦根、太子参、麦冬、山药、百合、沙参、黄连、菊花、桑叶、钩藤、白芍、枸杞子、五味子、丹参、紫草、赤小豆、绿豆、前胡、射干、西青果、蒲公英、淡竹叶、枇杷叶、大枣、石斛、猪苓、泽泻、白蒄仁、通草、蔓荆子、薄荷、苏子、玄参、僵蚕、知母、桑白皮、川贝、魚腥草、金荞麦、丹皮、栀子、西洋参、重楼、生地、芒硝、虎扙、南沙参、茵陈、姜黄、布渣叶、龙胆草、三七、橘红、炒麦芽、青蒿、砂仁、地骨皮、功劳叶、藕节、生晒参、白扁豆、莲子、神曲、谷芽、山楂、麻黄根、天冬、阿胶、远志共107种。全部总计为132种。
从目前的数据分析来看,2020年中药材供应总体是可以保证的,比如黄芪、党参、枸杞子、麦冬、山药、百合、丹参、甘草、草果、瓜蒌等。大批的中药材供需平衡,这些品种应该能占到所有品种的50%左右。供过于求的品种也不少,如丹皮、白芍、白及、白术、栀子、槟榔、吴茱萸、山茱萸、蔓荊子、浙贝母、防风(家种)、太子参、大黄、三七、杜仲、厚朴等,这些品种应该能占到所有品种的40%左右。但有些中药材本身库存不足,现在疫情暴发用量猛增,这些品种供应趋紧也属正常,个别品种将出现供求矛盾,如苍术、连翘、薄荷、广霍香、板蓝根等。
4、涉及疫用的中药材部分品种探讨分折
药材是特殊商品,大部分是一季产出供全年使用,价格变化相对频繁。产新季节存货商往往要存够一年的库存,然后慢慢销售。本次疫情部分药材价格上涨,很多人把责任推到药材商人“囤积居奇”上,这个说法并不符合实际。中药材历来都是:“少了是个宝、多了是根草、不多不少才是药”,在市场经济时代漫天要价不足为奇,真正成交的还是很少。
在这个特殊时刻,希望更多的人能够认识到,合理利润可以赚,但不要“囤积居奇”,更不能恶意炒作。让我们中药人共同努力,让中医药在攻克疫情中发挥应有的作用,也让更多的人感受到中医药的良好效果,这样才能促进中医药产业长远发展,为人类健康做出应有的贡献。
由于这次“疫用”中药方剂与中成药配伍涉及的中药材品种达一百多种,不可能个个分析探讨,笔者只能挑选几个有代表性的品种分折探讨如下。
4.1 苍术
图片来源:中药材天地网
从苍术多年的价格走势图看,2003年“非典”时期曾出现过120元的高价,此后至今经历了5次较大的波动。
第一波:2003年4月短时间暴涨至120元,因全国爆发“非典”,需求量加大,行情暴涨。2003年产量增加,又回落至4元。
第二波:2010年9月出现29元的价格,到2012年供不应求,缺口明显,行情上扬。
第三波:2014年4月行情涨至53元。原因是2013年受春季大暴雪和7—9月洪涝灾害的影响,使其产量下降,库存量大幅减小。
第四波:2016年12月出现行情涨至70元,2016年药材大行情较好,加之国家对药厂“飞检”力度加大。伪品市场占有率下滑,正品货源行情上涨。
第五波:2018年7月苍术行情涨至120元高价。每次行情波动,触及到高价位后,行情会小幅回调,然后平稳运行中缓慢上扬。
苍术以野生资源为主,随着采挖成本的上升,加之苍术野生资源在逐步萎缩,家种含量难以达标,此次疫情用量增加,价格上涨点也在情理之中。
4.2 连翘
连翘主产地位于河南西北部、陕西东部、山西南部、湖北北部,另外山东个别山区也有零星产出。连翘主产地以河南三门峡为中心,南北长700 km,东西宽700 km,区域面积达500 000 km2,并且全部生长在群山峻岭之上。由于我国生长连翘的地域面积较大,且全部是山区,爬山考察耗时费力,所以想彻底考察清楚十分困难。
近十几年来,笔者几乎跑遍晋、豫、陕、鄂、鲁5个省所有的连翘主产地与次产地,足迹遍布5个省60多个县市,东到山东青州仰天山,西到陕西铜川小丘镇山家坡,南到湖北郧县卧牛山,北到山西沁源灵空山。期间与百余位产地的经销商、加工户保持着常年的电话联系,每年春天连翘开花、倒春寒、下雪受灾、产新加工等各个重要的节点,都会去产地考察。
青翘价格统计表(水煮 统)
元/公斤
连翘连续2年减产,库存得以良好消化,目前产地库存处于历史较低水平,前期反弹略涨,此次疫情用量增加,价格上涨也属正常。
4.3 桔梗
安徽太和产地:太和李兴及周边从1999年开始下滑,现在已经由10万亩下降为1万亩,干货也由鼎盛时的8000吨下降为2000~3000吨。
河南产区:一是豫东太和与亳州周边,鲜货挖出直接卖给亳州与太和的加工户。二是豫西嵩县栾川种植面积在6000~7000亩,每年出产2000多亩,可产干货700多吨。
陕西商洛产区:大多种植在山坡地上。商州有4000亩,洛南县有6000亩。每年太和或亳州的采购商拉走鲜货2500吨左右,干货年产500吨左右。
甘肃成县产区:甘肃陇南成县20世纪90年代开始引种桔梗,成县的小川镇是主产地,2019年产8000吨鲜货,在地面积约有1.3万亩。
内蒙赤峰产区:在地面积多年保持在10~12万亩,2019年初在高价刺激下,周边老百姓种植面积扩大,预期2020年产新量会加大。
在赤峰食用的桔梗2年起挖,每年出口鲜桔梗2万多吨,鲜桔梗收购价现在是4~5元,最低时4.30元、最高时7元。主要出口到韩国、朝鲜、日本做菜用。
上表统一是按鲜桔梗3.5元/公斤计算,但用于做菜收价更高,所以在赤峰种桔梗比种庄稼强的多,就是鲜桔梗2.5元农民仍然有利。而在陕西商洛和甘肃成县,农民全是在自留地里种植,但若鲜桔梗收价低于3~3.5元农民就会放弃种植,更不用说去保地了。在安徽太和老产区,鲜桔梗收价低于4.5元农民就会放弃种植。
桔梗30年价格曲线图
2010年桔梗价格的大涨,种植户收入颇丰,一亩地2~3年的卖到2万元左右,鲜货价格卖到11~12元,最高价卖到15元左右,种子最低价80~120元。虽然2010—2011年桔梗价格回落到62~75元,但是由于运行长达一年半时间,一亩生长期2~3年的桔梗仍可卖价12000~15000元,长势好的可以卖20000元以上。持续的高价以及较高的收益,极大地刺激了药农种植积极性,各产区开始大面积发展种植。近几年桔梗价格反复涨涨落落,始终没有大涨,其关健原因是在地面积较大,农民“赶行情”采挖,反而起到了调节平抑价格的作用。
明天笔者将探讨分析部分疫情所需中药材供应紧缺产生的原因,敬请大家关注。
(作者:刘红卫,本文中的观点仅代表作者个人观点。来源:中国现代中药)