文 / 中药材及中药饮片产业数字化高质量发展协同创新研究中心产业研究团队

好消息！就在昨天（2026年3月16日），国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合发布《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，医保政策全面向基层倾斜，基层医疗机构终于迎来发展黄金期！

01 划重点！新政给基层的核心红利

1、利好一，医保基金流向基层

总额倾斜：年度新增的医保基金可适当向基层倾斜。这意味着，只要我们的服务量质齐升，就能分到更大的“蛋糕”。

医共体红利：对于已加入紧密型县域医共体的机构，文件要求结余留用资金分配要向基层倾斜。

未来，通过精细化管理、做好健康管理省下的钱，将更多留在我们基层，用于发展和激励。

结算提速：文件要求落实医保基金预付政策；医保结算时长逐步压缩至20个工作日内。

同时，鼓励有条件的地区降低甚至取消“医保质量保证金”，这将极大缓解我们的资金周转压力。

服务项目更丰富：文件鼓励我们用好上门服务费、家庭病床建床费、互联网复诊费等新增价格项目，特别是中医、康复类项目。

这为我们开展居家医疗、安宁疗护、慢病管理等特色服务打开了空间。

价格体系更合理：一般诊疗费有了明确指导（原则上10元左右）。同时，针对一些均质化高的项目（如护理、检验），将缩小与大医院的价差。

报销待遇更优：职工和居民医保在基层的门诊报销比例，政策范围内均不低于50%。住院报销比例也将进一步拉开与大医院的差距。这意味着，患者来基层看病，自己花的钱更少。

用药保障更充足：文件提出建设“医保药品云平台”，并扩大集采药在基层的配备。未来，患者在基层开到便宜、放心药的种类会更多，上下级医疗机构用药衔接将更顺畅。

医保支付更便捷：支持基层配备刷脸设备，推广“刷脸支付”。未来还可能上线“医保智能体”，24小时解答患者和我们的医保疑问，经办服务将实现“智能办”。

02 落地实操！基层做好7件事，马上接住红利

政策再好，落地才是硬道理。基层医疗机构照着做，快速把政策变成客流和收入：

精研适宜技术：结合文件鼓励的中医、康复、安宁疗护等项目，组织医务人员培训，快速掌握新技能，推出有特色的服务包。

强化慢病管理：文件鼓励门诊按人头付费与慢病管理结合。我们要利用好家庭医生团队，做实做细高血压、糖尿病等患者的健康管理，用高质量的健康服务留住患者，实现医保基金的“结余留用”。

优化药品配备：主动对接医共体牵头医院，梳理患者用药需求，用好“医保药品云平台”，确保常见病、慢性病药品“配得全、供得上”。

吃透总额付费政策：密切关注本地区医保总额指标的变化，特别是新增基金的分配动向。用服务数量和质量的提升，积极争取更多基金份额。

参与医共体建设：积极申请加入医共体，主动承接康复护理等延续性医疗服务，做好患者下转接收，积极争取医共体结余资金的合理分配。

规范医疗服务行为：随着医保监管智能化，我们必须更加规范诊疗和收费，坚决杜绝欺诈骗保。

培训“医保明白人”：组织全体医务人员学习新政策，特别是家庭医生团队，要能准确解答患者的医保报销疑问。未来可依托“医保智能体”，为患者提供更高效的咨询服务。

配置智能设备：积极对接医保部门，尽快配备人脸识别终端，推广“刷脸就医、刷脸支付”，提升患者就医便捷度和科技感。

03 简单总结一下

这次医保新政，是国家用真金白银+制度松绑，为基层医疗卫生机构“撑腰”。

核心逻辑很简单：让基层有钱干事、有能力看病，真正当好群众健康“守门人”、医保基金“守门人”。

基层医疗机构只要主动对接、快速落地、用足政策，就能抓住这波发展红利，实现机构发展、群众受益、基金可持续的三方共赢！

注：

1、本文转载自“荃豆数科”微信公众号。

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