那些年 讨论社会办医的那些人

    [中药材天地网讯]近日，某网站发文就今年6月中上旬国务院下发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》(以下简称《措施》)后引发的各方人士大讨论中的反对意见一一归纳驳斥。笔者拜读大作之后，自觉深有感触之余也以为其部分观点说的还不够深，于是将在下文以各大群体的角度出发略加分析补充，希望能让各位看官观后也能有点进益。

 

　　首先是坚决反对社会办医的群体。

 

　　这群人以直接利益相关者为主，他们往往认为，医疗卫生事关重大，又有着特殊的属性，因而必须要交给政府来办。对此穷举诸多例子从看病说到吃饭出行，然后又聊到了联产承包责任制等等问题。笔者认为举例虽多，却还是隔靴搔痒，没有抓到痛处。

 

　　以笔者少年时代某县级公立医院职工宿舍里耳濡目染所知道的情况来看，这些人之所以如此坚决反对社会办医，说到底还是公立医院，尤其是县级以下公立医院的利益在社会办医的发展过程中被大量抢走。据笔者所知，目前国内很多中低级公立医院往往存在装备技术缺乏、人员服务也跟不上等问题。这一问题往往会导致大病治不了，小病不屑治。社会办医尚未发展起来时还好，一旦社会办医发展起来，这些公立医院就不得不面临业务被大量抢走的现实。

 

　　以我过去所呆的那个过的那个县级公立医院的现实情况为例，在90年代中前期，当时的私人诊所和私人医院还未兴起时该医院运行情况还很好，算得上是周边几个县里都还颇为有名的一个医院，医院职工的福利也都很是不错，每年都有颇为可观的过节用品下发，同时还有公费组织职工旅游的好事。在此之后私人诊所和私人医院逐渐兴起，医院的业务量也就应声下滑(病情较轻的大都都去私人医疗设施去了，大病则多前往更高级的公立综合医院)，这时医院开始出现职工工资都发不出来的现象，更不要提过去的福利了。医院本身的运行都出了问题，趴在医院身上吸血的其他既得利益者所获得的利益自然也就大大减少了，坚决反对社会办医的人进一步增加也就可以预见了。

 

　　换而言之，其实医疗卫生之重在于利益攸关，而不在于其他，所以要政府来办，只是希望保证既得利益不受损失而已。

 

 

　　这个群体更多的是圈外人，是患者和普通人，他们多从安全、监管、看病成本等方面出发怀疑社会办医的可行性和可靠性。

 

　　其观点其实更多的是在质疑社会办医能否满足其看病治疗方面的健康需求。这些人说到底其实并不反对社会办医，甚至在某种程度上可以说是愿意支持社会办医的。原因也很简单，多点竞争，至少也能多点选择。而公立医院方面也能多少受点刺激，进而在技术和服务方面获得些许提升。

 

　　仍以笔者在前文提到的那家公立医院中了解的情况为例。在私人诊所私人医院等社办医疗机构尚未兴起时，作为事业单位，同时也是全县最大的综合医院，其不思进取，服务态度每况愈下的情况十分严重。等后来群众生活水平高了，对医疗服务有了更高的追求，同时社办医疗机构也开始兴起，老百姓有了更多的选择，公立医院的生存空间变小，领导们自然而然的就开始认真地抓技术抓服务了。值得注意的是在这一时期，由于监管、机制以及社办医疗机构自身技术水平等原因，部分患者的病情被延误或者多花了冤枉钱甚至出现生命财产损失，不少医疗纠纷由此而起。相当一部分人因此对社会办医的态度转为持有限支持。

 

　　换一个说法就是，社会办医的存在有好处也有坏处，只要监管得力、能保证安全，那鼓励一下社会办医也是可以的。

 

 

　　这个群体中有不少是从公立机构种脱离并自主创业的人，他们看好并坚决支持社会办医。他们中有些人是自身有技术，觉得在公立医院里没什么大发展于是出来搞之初创业;有些人是在公立医院里看得多了，经历的多了，待不下去了于是想办法跳出去;还有些人干脆就是想在工作之余捞点外快什么的。现实的说，从技术装备水平上来看这些小机构是肯定比不上一般的公立医院的，但它们和一般的县级以下公立医院相比却有着方便、快捷、服务好、耗费少的优势。这样一来，一般人在有个头疼脑热之类的小病时，往往就不会再前往比上不足比下有余却又傲气非常的县级公立医院求医了。这也是，为何社会办医在县级以下行政区域发展较好，而地级以上行政区域很难和公立医疗设施相竞争的主因。

 

　　还是以笔者少年求学时常住的那家医院为例。该医院地处边疆县城，对外交通不便，对外交流少，院内职工发展空间相对较小。水平很高、人又年轻的自然谋求调往外地更为发达的区域;水平差些的往往就一人或者几人搞个小诊所赚点外快;还有些退休的老专家，技术、资本、人脉人脉样样不缺，于是干脆在退休后开起了私人医院。如今当地社办医疗已经遍地开花，反倒是公立医院处于半死不活的尴尬境地。

 

　　由此也可以看到，社会办医至少在相对偏远闭塞的县级以下行政单位还是大有可为的。

 

 

　　笔者认为，当前而言要大力发展社会办医还是存在一定阻碍的，其中的关键就有二：一是社会办医普遍存在的装备技术水平，也就是社办疗机构是否有能力诊、疗危重病患的问题;二是要监管社会办医还存在一定难度，这还需要政府在建立健全立法规建设、专业监管人士的培养、政策支持等方面的积极投入。只要能解决这两个问题，社会办医将很可能迎来一个新的发展机遇。届时整个医药行业迎来更大发展大概也就不远了。