回顾药价放开后的四个月 涨与不涨

　　【中药材天地网讯】国家发改委、国家卫计委、国家人社部、国家食药监总局等多个部门联合发布了《推进药品价格改革的意见》，明确规定自6月1日起，除*品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格，大部分药品的价格将由市场决定。很快，有媒体报道，心脏病常用药地高辛片涨价近10倍。

　　6月末，佛慈制药股份有限公司(以下简称“佛慈制药”)首家发布药价上调的公告，公告显示，其15个浓缩丸产品和阿胶调整了出厂价，浓缩丸产品出厂价平均上调12%，阿胶出厂价上调34%。佛慈制药总经理孙裕表示，选择这些产品进行价格的调整经过了充分的考虑。涨价的15个浓缩丸产品均属于低价药，在之前政府限价的情况下，这部分产品很多成本倒挂，因此导致了市场断货。而这些产品通常在临床上有刚性需求。涨价是为了维持正常的成本关系，恢复正常生产。而阿胶产品涨价则是因为原料成本的上涨。阿胶属于滋补类产品，该企业每年阿胶的销售量都比较大，市场的需求越来越旺盛，原料价格也在上涨。事实上，整个阿胶行业的产品价格都在上调。另外，佛慈制药的OTC品种六味地黄丸在几年前被国家发改委评为“优质优价”，为了体现出产品的品牌价值，在药价放开后，佛慈制药调整了这单一产品在上海一个地区的价格。但由于这类产品通常竞争较为激烈，没有积累足够的品牌效应，企业不会涨价。

　　佛慈制药的涨价品种实际上也基本反映出整个市场的情况。据专家介绍，低价药品种对于药价放开反应最快，也是涨价的主力军。涨价的药品中大部分是一些成本倒挂或原料成本大幅上涨的低价药品种。如生产地高辛片的上海信谊制药表示，从2014年9月起，地高辛片原料价格从每公斤7.5万元逐步上涨至2015年1月的每公斤40万元，3个月时间，原料价格上涨了5倍多。

　　江苏省曾点名批评28种涨价幅度较大的药品，其中24种为低价药。28种被批药品中包括麝香保心丸、复方甘草片、珍菊降压片等6种中成药，以及地高辛片、甲氨蝶呤片、苯妥英钠片剂、异丙嗪片、氯丙嗪片等22种化药。一些涨价品种比较广泛地受到关注，如地高辛片、甲氨蝶呤片、异丙嗪片、苯妥英钠片等14种药物也出现在甘肃省药品价格重点监测目录中。

　　不过，各地物价部门的监测结果显示，市场整体上药品价格并无较大波动。南京市物价部门对国家、省级药品目录中的222种药品进行动态监测结果显示，210个药品价格保持平稳态势，12个药品价格小幅上涨，占总数的5.4%。杭州市物价局对比了各药店229种常用药5月与7月的均价，结果显示，99种药品价格保持不变，占43.2%;44种药品平均价格下降，占19.2%;86种药品价格略有上涨，占37.5%。其他一些省市物价部门的监测结果也显示，大部分药品维持原有价格，虽然有少部分上调了价格，但同时也有部分药品价格下调。而且，涨价的药品中，除了地高辛片、风油精等涨幅较大，大部分的药品依然属于微调。涨价后，这些产品的日均费用也没有超过国家规定的化药日均治疗费用3元、中成药日均治疗费用5元的限制。如在多地监测均显示涨价幅度比较大的地高辛片，其100片/瓶规格的产品价格现为68元，按照每天服用半片计算，其日均费用只有0.34元。

　　值得注意的是，一些有临床需求甚至起救命作用的低价药产品，由于用量小、利润低等因素导致生产商家少，或缺乏畅通渠道而无药可用，在黑市上被炒成天价。如媒体报道，7.8元一支、用于治疗婴儿痉挛症的注射促皮质素在黑市叫价达4000元，近原价500倍。

　　事实上，专家指出，药价不仅受到药价放开这单一因素的影响，还受到药价监测、招标政策、药价谈判、市场竞争等多重因素影响。而目前，药价监测覆盖的范围是比较广的。

　　7月底，国家发改委发布《关于加强药品价格重点监测及有关问题的通知》，明确将建立国家重点监测品种目录。目录*涉及270个药品品种，其中化学药170种，占63%;中成药100种，占37%。目录中超过80%的品种为医保目录药物，重点监测的类别包括独家专利品种，销量大、使用频次高的药品，社会关注度高的药品，分别占52%，22%，26%。另外还有不少低价药在监测范围之中，目录中涵盖的低价药目录中的药物有43种，主要集中在心脑血管、消化系统及呼吸系统疾病领域。

　　在市场竞争格局和多重药价监控政策下，业内人士普遍认为，未来，独家专利品种药物降价可能性比较大，而充分竞争的品种，药价放开后，由于市场机制在起作用，也很难涨价。未来可能出现上涨的依然是部分有临床需求的低价药产品，地高辛多年来价格与成本都是倒挂的，一直通过国家补贴来维持生产。对这类临床上必须的药品，药价一放开必然带来价格上涨。此外，一些原料药被垄断的药品上涨的可能性更大。

　　当初发改委曾表示对药价的监控周期是半年，那么半年后，药价是否会有变动还很难说。一些药品的原料药商家正在进行原料药的垄断，以此来胁迫下游的制剂厂家上调药品价格。特别是这一类药品由于多年的价格管制，导致部分企业退出生产，使得生产企业非常稀少，这给部分商家垄断原料，倒逼涨价提供了可能。而且这类药品不少属于低价药产品，并且不在药价的监控目录上。因此，存在上涨的动力和可能性。