江苏：打响西医不得开中成药目录第一枪的是谁？

     近日，江苏省医药联盟接到报料：江苏省苏州市第九人民医院（原苏州市吴江区第一人民医院）从今日开始，将严格执行“西医不得开中成药”。被该院限制的中成药目录共有六页，包括江苏地产药企的蒲地蓝、蓝芩等总计130个左右的品规，对中成药的影响非常大！

     江苏省医药联盟拿到了部分名单，不完整，特别奇怪的是，该院中药外用的膏药、洗液、肛肠妇产科的栓剂、喷剂却没有被限。

     值得关注的是，同样在上周五上午（8月30日），在全国推进医疗机构合理用药管理工作电视电话会议上，国家卫健委医政医管局张宗久局长对于西医师处方中成药的政策，做了最新权威解读（详细内容附后)，其中明确：鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辩证施治的原则规范，合理使用中成药，而非禁止或限制西医开具中成药处方。政策的根本目的是提高中成药临床应用水平，促进中医药持续健康发展。

     面对当前混乱局面，某企业销售人士无奈戏言：我想问一下哪位知道华佗、李时珍、张仲景等人有没有资格证书？如果混到现在，他们就是无证行医，不务正业了！

    在此江苏省医药联盟呼吁：

    西医能否开具中成药，是仁者见仁，智者见智的事情。但是，一项政策的出台，不应当一刀切，而是应该遵循基本的市场规律，缓缓而行。同样，江苏是医药大省，苏州是江苏的重点市场，这一枪响，如果不能很好很快的得以纠正，那就有可能引起全江苏省甚至全国各大医院的效仿，对中成药将是毁灭性的打击!

    中医药是我国宝贵的物质和精神财富，在治未病、疾病治疗、康复保健中有着重要的作用。衷心希望有关方面在出台有关政策前能够吸取各方建议，把中医药这一财富发展好、挖掘好！

苏州被限中成药部分目录

      张宗久局长的最新政策解读

      (一)政策目的

      鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辩证施治的原则规范，合理使用中成药，而非禁止或限制西医开具中成药处方。政策的根本目的是提高中成药临床应用水平，促进中医药持续健康发展。

     (二)实施范围和实施对象：

     1、主要用于三级公立医院绩效考核工作，执行的重点是三级公立医院。

     2、对于县级(二级)医院暂不做硬性要求，将在下一步县级（二级)医院绩效考核中逐步实施。

     3、对于基层医疗机构的25万全科医生和90万乡村医生，明确可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方。

     (三)**中医类别以外医师开具中成药处方的政策:

     在文件发布以前已取得中医类别以外医师资格并注册执业资格的，且在院校教育和毕业后教育中接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。

     在国家卫健委2019年7月1日《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》中，出现了这个政策要求：

    “对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。”

     随后，网上传出某医院限制西医医生处方某类中成药的截图，中成药行业一片惶然。在国家医保局2019年医保目录调整文件中也提到：“由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。”这更加加剧了中成药企业的担忧。

    至于后来中国民族医药学会发的《关于西医不能开具中成药处方的建议》，不评论建议的内容，主要是这个“学会”不具有权威性和代表性。

    这个解读并没有官宣，是从内容和措辞来看，非常真实、可信度很高。

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