热议：中成药“处方”受限 需要区别对待

　　今年7月1日，国家卫健委公布第一批重点监控合理用药目录的的同时，规定了非中医类别的医生需要至少1年以上的培训才能开中成药处方。如此一来，意味着普通西医师如果不经过系统培训，将不再具备中成药处方权。一时间，西医被限制中成药处方权，从国家卫健委的一纸通知到省级卫健委，再到医疗机构，已逐渐进入落地层面。山东、河北、青岛、内蒙古卫健部门、一些医疗机构也都相继发文，对中成药的处方权进行约束和管控。

　　不过，这也引起了业界的热议。有业内人士和组织提议，应该区别对待中成药，政策执行勿搞“一刀切”。相关提议包含：

　　其一，“对临床处方量大、疗效确切的外用中成药区别对待”：

　　其二，“对在一代医药学理论指导下完成的中药新产品区别对待”：

　　其三，“对系统进行二次开发，已经完成循证医学研究、明确临床定位中成药品种区别对待：

　　其四，对国家药监局批准的OTC中成药品种应区别对待：

　　其五，对从事临床实践5年以上西医师开处方中成药不应限制：

　　其六，出版适用教材，以便快速掌握。

　　在刚刚出台的国家新版医保目录中，有关政策明确指出，对《药品目录》中的药品，参照《国家卫生健康委关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)的要求，应由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，医保基金方可按规定进行支付。同时，要求各地建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的审核管理。

　　其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方;取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

　　综合以上角度来看，按照国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国执业(助理)医师共360.7万人，中医类别执业(助理)医师仅57.5万人，占整个群体的15.9%，一旦限制非中医类别医生处方，中成药的市场销售必然会受到明显影响。

　　有观点指出：少数西医医生在中医整体观念、辨证施治的基本概念理解不透彻或缺少有效的“辨证”方法，仅凭“说明书”生搬硬套处方中成药，难于发挥中药长处。

　　国家出台有关政策，其实在很大程度上可以扭转中成药滥用的局面，虽然在短期内会造成中药企业发展受限，但从长期看，是理清中医药健康发展的重要措施。

　　我们应该可观看待这一问题，西医能否开具中成药，是仁者见仁，智者见智的事情。但是，一项政策的出台，不应当一刀切，而是应该遵循基本的市场规律，逐渐过渡执行。

　　中医药是我国宝贵的物质和精神财富，在治未病、疾病治疗、康复保健中有着重要的作用。衷心希望有关方面在出台有关政策前能够吸取各方建议，把中医药这一财富发展好、挖掘好。