中药“毒性”不是现代“毒物” 好坏关键在用

图为无棣县车王镇中心卫生院的中药师在为患者抓中药。中药的用量,是控制中药“毒性”的关键,不容丝毫马虎。

　　◆中药不在于有没有毒,而关键在于怎么用

　　◆在人工种植的情况下,农药、化肥的施用会影响中药品质

　　◆传统上医药不分家,有好的中医大夫,才会有好的中药

　　近期,同仁堂40种药品被曝含有朱砂的消息后,中药的安全性再次受到了人们的质疑。我们应该如何看待中药的“毒性”?如何安全服用中药?如何在西药盛行的当下,让中药发挥最大价值?近日,记者专访了山东中医药大学药学院副院长张永清教授、山东省中医院药剂科张学顺主任,对有关问题作了探讨。

　　中药偏性不等于“毒性”

　　大众健康:近期,一系列中成药被曝出重金属含量超标,中药的毒性再次引发关注。我们应该怎样看待这个问题?

　　张永清:中药的毒性可以分为两类:一类是药用生物自身为适应外界环境而合成与积累起来的次生物质,它们具有一定的生物活性,既具有治疗疾病的作用,可能也会对人体产生毒害;另一类是指药用生物在生长发育过程中主动或被动地吸收积累,或在种植、养殖过程中由于生产资料的不合格造成污染,或者矿物药自身组成中就含有等,致使重金属、农药残留等含量过高,这部分“毒”,对病情不但起不到治疗效果,反而对身体有害。

　　张学顺:人们对于中药的认识,还停留在比较传统的阶段。中药相对于西药来讲,安全性高一些,副作用小一些,但并不是说中药没有毒性,或没有不良反应。有相当一部分中药也是有毒的,并且部分种类毒性非常大,例如,生半夏、生附子、生川乌、生草乌等。中药分为植物药、矿物药和动物药三类,每一类中都有毒性药材。

　　大众健康:中药“有毒”,为什么还要使用?

　　张永清:从根上来讲,中药的毒性和我们平常所说“有毒物质”的毒性是不一样的。“是药三分毒”,中药就是靠这个毒性“以毒攻毒”去治病的。市民需要树立一个观念:传统意义上的中药毒性和现代概念上的毒性是不一样的,不必惊慌。

　　张学顺:作为中华民族的瑰宝,中药有它的独到之处。既然一种植物、矿物或动物,能够作为药物使用了数千年,说明它的毒性并不可怕。我们应该利用某些中药毒性的特殊性,研究其药效机理,提高治病效果。

　　中药“毒性”关键在用

　　大众健康:影响中药质量的因素主要有哪些?

　　张学顺:中国幅员辽阔,同一中药品种,产地不一样,生产周期不一样,气候条件不一样,其品质就不一样,自然就影响了其临床治病效果。在古代,中药基本都来源于野生资源,而现在90%以上的大宗中药都是通过人工种植来满足需要的。在人工种植的情况下,农药、化肥的施用对中药品质产生了很大影响。

　　张永清:中药含有重金属,一个原因,可能是我们种植中药的土壤当中重金属元素含量超标,导致中药被动吸收;另一个原因,土壤中的重金属不超标,但某种植物具有富集周围环境中重金属元素的特性,在生长过程中就会吸收积累土壤中的重金属元素,导致重金属超标,这种情况也比较普遍。此外,中药材市场中还有一些以假乱真、掺杂使假的现象,严重影响了中药在人们心目中的地位。

　　大众健康:在中药的使用中,我们是如何保证中药安全性的?

　　张学顺:从一定角度讲,中药不在于有没有毒,而关键在于怎么用。合理使用中药要做好以下几点:

　　①中医讲求因病施治,中药的使用要根据病情,由大夫决定。

　　②大夫和病人都要明确中药的治疗剂量和会导致中毒的剂量,确定两者之间的量差,不要过度用药。

　　③中药通过炮制可以起到减毒、控毒作用,通过浸、漂、炒、烫等让大毒变小毒,小毒变无毒。炮制方法正确与否,也是影响中药毒性的一个重要方面。

　　另外,用药时间长短与中药的毒性也有关系。例如,王氏保赤丸是治疗小儿吐泻发热、四时感冒的传统中药,一般孩子服用三到五天病情就会好转。但若长时间、大剂量服用,可能会产生副作用。

　　张永清:调控中药毒性的方法有多种:　　①控制采收时间。采收时间不一样,药材中各种成分的含量就不一样。

　　②控制加工环节。通过去皮、抽芯等方式,有效减低中药毒性。

　　③中医通过复方配伍,君臣佐使,相须相使,利用中药之间的相互作用,也能起到降低毒性的作用。

　　有好中医,才有好中药

　　大众健康:目前,各种对中药的质疑此起彼伏,你们如何看未来中医药的发展?

　　张学顺:中药的发展和中医的发展密切联系,有好的中医大夫,才会有好的中药。现在,有部分不具备中医资格的人打着中医的幌子招摇撞骗,不能对症下药,让人们对中医产生误解,影响到中药的应用。

　　张永清:中医的研究思路和西医不同。一般而言,中医具有整体观、系统管理,用药一直讲求复方配伍,西医是针对某种病症的具体原因实施医治。中药是在中医理论指导之下使用的药物,中医的继承和发展面临着诸多困难,全国通用一本教材,缺乏流派和特色,良医难寻。

　　目前,医和药有些脱节了。传统上医药不分家,“医无药不能扬其术,药无医不能奏其效”,医药必须密切结合。现在,有些中医连中药都不认识,中药的质量和处方剂量更无从把握,临床治疗效果难如人意。

　　大众健康:你们如何看待中药产业的未来?

　　张学顺:随着科学技术的发展,现代生物学、药剂学、物理学等学科的技术与方法都逐步运用到中药研发中。中药的发展一定要在保持中医药特色的前提下进行,要吸收其他学科的优点,为我所用。虽然,中药恢复到“一把草药治好病”的状态很困难,但中药作为植根于中华大地的瑰宝,其简、便、廉、验的特点始终没有变,老百姓对中药非常信任,中药还是朝阳产业。

　　张永清:中医中药存在了几千年,有它的生命力,问题的关键在于我们如何继承它、发展它。研究中医中药,不能急于求成,简单套用西医的理论与方法研究中医,会造成很多问题。随着国家对中医中药发展的重视和人们生活水平的提高,中医药产业会得到更多人的关注,中药在未来市民健康生活中也会发挥出举足轻重的作用。

　　记者　蒋兴坤