2019医保目录公布，中成药占比大！（含目录附件）

    2019年8月20日下午，国家医保局 人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知。

一、主要组成

    西药部分 1279 个，中成药 1316 个（含民族药 93 个），协议期内谈判 药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个），共计 2643 个。

二、中成药占比大

    从最近四个版本的医保目录看，中成药占比都比较大。

    2004年，医保品种共1854个，中成药823个，占比44.4%；

    2009年，医保品种共2151个，中成药987个，占比49.5%；

    2017年，医保品种共2535个，中成药1238个，占比48.8%；

    2019年，医保品种共2643个，中成药1321个，占比49.98%。

    2019年，中成药和西药在医保目录的数量基本持平。对比2017版医保目录，2019版医保目录中，西药仅增加了25个，中成药则增加83个，是西药的3倍多。无论在总数还是新增数量上，中成药都逆流而上，再次成为业界关注的焦点。

三、150个药品被调出

    据了解，此次共调出150个品种，除被国家药监部门撤销文号的药品外，共调出79个品种，主要是临床价值不高、滥用明显或有更好替代的药品。

四、128个药品，拟纳入谈判

    对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，根据专家评审和投票遴选结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。

    这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。

五、西医开中药不给报销

    2019版医保目录通知指出：参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。

    7月初，国家卫健委发布了第一批合理用药目录提出了规范中药处方，西医不可以开中药，据了解，目前只有个别医院落地，更多医院都在一边清理“库存”，一边观望。此次医保目录通知中直接指出“具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付”，毫无疑问，只有拥有中医相关资质的医师开中药给报销，西医（未经过中医类培训）开中药不给报销。

六、部分中药饮片不予支付

    中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。

    近年来，国家大力发展中医药产业，更是对中药的肯定，我们也能看到，中医药在慢性疾病的防治和疑难杂症的治疗方面的优势。

    未来，随着医保目录动态调整机制的不断完善，一定会有越来越多安全、有效、有临床价值的药被纳入医保，满足广大患者的用药需求。

附件：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

一、凡例.pdf

二、西药部分.pdf

三、中成药部分.pdf

四、协议期内谈判药品部分.pdf

五、中药饮片部分.pdf

点击查看：国家医疗保障局医保目录原文

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