高毛利品种被踢出医保，药店的日子还能过吗？

      国家医疗保障局为了合理控制药品费用，提高医保基金使用效益。今年4月份国家医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规以及《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）等文件，发布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）。

十类药品将面临医保不买单

       《意见稿》第八条提出了不纳入目录的范围十大药品，拟将保健药品、乙类OTC药品、破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片等不纳入《基本医疗保险药品目录》。引起了行业的高度关注，毕竟这些品种不少是药店的高毛利品种，如保健药品、精制饮片等，如果被踢出医保目录，必然会给药店“钱袋”带来影响。

       除去药店的高毛利品种，药店常用且销量较大的乙类OTC药品也被排除在外。常见乙类OTC药品近千种，日后这些药品只能自费，药店的客流量是否会受到影响？

舒乙类OTC药品不断增加 需自费购买

       7月8日，国家药监局发布通告称，疏清颗粒等17种药品由处方药转化为非处方药。加上此前发布的三次公告，今年共有维生素C咀嚼片、银黄丸、益母草软胶囊等27款药物转换为非处方药，主要是市民常用的消化系统类、解热镇痛类药物。

       截至目前转OTC药品价格方面还没有调整。但值得注意的是，转为乙类OTC的药品后，它们将不再享有医保报销，市民需要自费购买。

       随着OTC退出医保，药品销售渠道将发生变革。首先，用户的就医行为可能发生转变。其次，OTC退出医保对零售端影响非常大。
 

监管升级 钱袋不断收紧

       日前，国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（以下简称《意见》）。贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管的工作要求，全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，严守基金安全红线。
 

       《意见》明确建立健全监督检查制度。推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，明确检查对象、检查重点和检查内容。

       在严监管的措施下，药店的“钱袋”很明显受到了影响。近期大连曝光医保定点医药机构典型违规行为中，多家药店被核减医保费用，最多的金额达到87870.51元，有的药店也因此被取消医保定点资格，可谓是打击沉重。

       毫无疑问，医保严监管时代已经到来，药店的违规成本将越来越高。在转型升级、医保严监管、分类分级管理等多重压力，药店的苦日子也许还在后头。

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