5月17日，2019年全国医改工作电视电话会议召开。中共中央政治局常委、国务院总理作出重要批示。推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破，是下一步医改的重点。
在此前，已有相关媒体报道称，第二批4+7带量采购的品种基本选定，预计第二批品种有望于下半年出炉。
而据“三明医改”操盘手詹积富分析，医保支付方面的突破，也恰是带量采购充分发挥威力的关键。
可以看到，凭借将药品医保支付分为治疗性、辅助性和营养性药品，实行不同的医保支付政策，进行精准支付，医改“先锋”福建已经实现用药结构优化，引导了医院合理用药，成功将辅助用药赶出了在该省公立医院药品月采购金额TOP20行列。
分析人士指出，结合医保支付标准，以及总额预付下的按病种付费等政策实施，新一轮带量采购将撬动更大规模的降价，进而彻底改变医药行业主要依靠带金销售打天下的局面。
事实上，针对销售团队的战略调整，已经在各大药企悄然启动，医药行业的变革也即将到来。
总理批示
医保支付将实现突破
医保支付已成为医改推进的重点任务。
总理在批示中指出：过去一年，围绕提高基本医疗卫生服务水平、更好满足人民群众健康需求，各地区、各有关部门协同努力，积极推进医药卫生体制改革，药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效。谨向广大医改工作者和医务人员致以诚挚问候！
同时总理要求，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党中央、国务院决策部署，以更大力度、更有效举措推进医改各项工作。
具体包括以下：
深入实施健康中国战略，广泛开展健康促进活动，进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治，做好常见慢性病防治。
推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破，巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用，积极发展多种形式的补充医疗保险，进一步提高大病保险报销比例，在区域医疗中心建设、“互联网+医疗健康”等方面取得新进展。
积极促进社会办医持续健康规范发展，发挥好中医药防病治病独特优势，更有效推动解决看病难看病贵问题，为保障人民群众健康、全面建成小康社会作出新贡献！
事实上，医保，特别是医保支付，作为撬动医改的关键，近年来在医改中的权重逐渐增加。
2018年12月，国家医保局已发布通知，要求加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，原则上每省推荐1-2个城市参加试点。作为医保支付方式改革的重要内容，在北医三院、北大人民医院等北京六家大型三甲医院的试点中，(DRGs)曾助力所选108个病组的医疗成本支出平均下降19%。
随着医保支付方面取得实质性进展，分析人士认为，更为关键的是，结合带量采购，医保杠杆威力将持续释放。可以看到，3月5日国家医保局公布的带量采购试点医保配套措施中，通过医保支付标准与采购价的协同，促使高价药梯度降价的趋势已经显现。（详见>>《国家医保局再出新招：拟建全国招采平台！未中选药支付标准出炉！》）
与之同步，药品中间环节水分将被挤掉，进而实现医药市场环境净化，倒逼产业升级，促进行业格局改变。
高层肯定
第二批带量采购将至
医药行业的大变革已来。
也是在2019年全国医改工作电视电话会议上，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰指出，过去一年医改工作取得积极成效，但与群众期待相比还有一定差距。
针对接下来的医改工作，孙春兰提出几处要点，全面推开国家组织药品集中采购制度即在其中
要把预防为主摆在更加突出的位置，推进健康中国行动，开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、早诊早治，优化基本公共卫生服务，发挥中医药在防病治病中的优势和作用，努力使广大群众不得病少得病。
及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度，推动降低药品和高值医用耗材虚高价格，做好基本药物、急（抢）救药等供应保障，同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革，切实减轻群众看病负担。
加快推进区域医疗中心建设，完善医联体管理，发展“互联网+医疗健康”和社会办医，优化资源布局，促进分级诊疗。加强药品疫苗、医疗服务质量监管，守好健康安全防线。扎实推进健康扶贫，精准补齐贫困地区健康发展短板，强化大病保障，防止因病致贫返贫。
这也是继总理4月3日在国务院常务会议上，肯定4+7带量采购并要求认真总结经验，及时全面推开之后，国家层面再次提出全面开展带量采购。
而在此前不久，已有媒体透露，第二批带量采购品种已经基本选定，具体目录有望下半年出炉。
第一批带量采购结果的初步显现，为带量采购持续推进提供了动力。根据4月16日国新办例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫的介绍，第一批带量采购采购金额已达到5.33亿元，完成约定采购量的27.31%， 药品用量超预期。
在带量采购倒逼之下，4+7带量采购品种的未中选产品已经出现“降价潮”。不仅正大天晴、恒瑞医药等本土龙头企业为争夺市场主动降价，诺华的伊马替尼等价格持续居高不下的进口原研药也已经开始主动下调价格。
同步，跨国药企和本土企业的人事调整也在加快进行。
华森制药、恩华药业等本土企业已经对销售团队进行了重组。而在仿制药临床替代压力之下，结合新一轮医保目录调整，越来越多的跨国药企瞄准大幅降价争取的进医保的路线——罗氏雅美罗（托珠单抗注射液）在重庆、北京、江苏等地的挂网价已经下调至830元/支。
分析人士指出，如果说首批带量采购实施之际，企业仍在观望，而随着影响的显现，相关产品的前景也逐渐清晰，即无论企业作何选择，在带量采购、医保支付等政策的倒逼之下，通过一致性评价仿制药、原研药大降价已定局，而未通过一致性评价仿制药的淘汰进程将加速。
(本文转载自其他网站，不代表中药材天地网的观点和立场。如有著作权异议请及时联系我们）
