新版医保目录公布，中医药人关心的都在这里

     目前，2019年医保目录已经公布，预计将于2020年1月1日起正式实施。本次医保目录调整,距离上一次调整正好是2年时间,相比比上一次时间间隔整整缩短了6年。从常规准入的品种看，调整前后药品数量变化不大，但药品的结构发生了“更新换代”，共调出150个品种，并调入了128个拟谈判药品。调出的品种约一半为国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。

     本次医保目录调整,是医保局成立后的首次集中目录调整。此次医保目录调整,体现了国家医保局提高医保基金使用效率和进行腾龙换鸟的目标,相信这将是医保局未来开展医保目录动态调整工作的核心思路。

    有权威专家表示,这有可能是最后一次有固定时间间隔的医保目录调整。在未来形成动态调整机制中,医保目录与基药目录、上市药品目录集及重点监控目录这“四大目录”之间的联动将尤为重要。同时,在未来的“四大目录”联动体系中,医保目录作为支付的最重要标准将会是核心环节。

    中成药增加83个，占比50%

    近年来,业界对中药存在着各种争议,但纵观四个版本的医保目录,中成药进医保的情况都是业界高度关注的。

    2004年,医保品种共1854个,中成药823个,占比44.4%;

    2009年,医保品种共2151个,中成药987个,占比49.5%;

    2017年,医保品种共2535个,中成药1238个,占比48.8%;

    2019年,医保品种共2643个,中成药1321个,占比49.98%。

    2019年,中成药和西药在医保目录的数量首次持平,平分秋色,这是整个中药行业都为之沸腾的时刻。

    对比2017版医保目录,2019版医保目录中,西药仅增加了25个,中成药则增加83个,是西药的3倍多。无论在总数还是新增数量上,中成药都逆流而上,再次成为业界关注的焦点。

     近年来,国家大力发展中医药产业,更是对中药的肯定,我们也能看到,中医药在慢性疾病的防治和疑难杂症的治疗方面的优势。

    中药品种依然可称得上是一大赢家

    根据医药魔方数据，如按照具体剂型统计，新增中药品种达到131个，除了小柴胡汤颗粒、小柴胡汤胶囊与新型狗皮膏纳入甲类外，其他品种均为乙类。其中儿童药与感冒药占了相当大比重，可谓是一大赢家，包括小儿感冒颗粒、小儿退热感冒糖浆、小儿哮喘颗粒、小儿腹泻宁糖浆等。

    这可能也与此前各部门提出的加大对儿童用药扶植的大背景有关，此前卫健委等多部门曾出台文件，支持儿童药物的研发创新，缩短儿童用药注册申请的审批周期。此外新增中药品种还包括一些妇科、心血管、消化药物，且均为口服或是膏药。

    但同样也有一批中药品种被踢出目录，其中不乏维C银翘胶囊这样为大众所熟知的品种，心血管品种与曾受质疑的“保肝药”也是被调出的“重灾区”。

    而对于备受关注的中药注射液品种，如前次发布的国家重点监控合理用药药品目录类似的是，本次医保目录调整并未直接将一些争议较大的中药注射液品种直接调出，而是在限定支付管理上做了进一步加强，事实上除了中药注射剂外，同样“享受”了上述待遇的还包括部分抗生素和营养制剂。

来源：医药魔方

来源：医药魔方

    中药饮片采取准入法管理尽管增加企业成本，但长远利好

    2019年的医保调整，对中药饮片采取准入管理，具体指国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

    这个规定，我们来看，有几个关键词，一个是准入，二个是炮制，准入是什么概念，说白了，就是进入医保会有一个标准，门槛，你必须符合我的标准，我才让你进来。那么我们来看炮制是什么概念，实际上就是中药饮片的加工工艺，这个里边国家已经说了，必须要符合国家药品标准的炮制，言下之意是什么，也就是不符合标准的炮制，都不能进来，即便你叫这个通用名，比如你也叫决明子、苦杏仁，但是炮制工艺不符合标准，就不能进来。因为对中药饮片来说，除了药材本身的质量外，炮制工艺也非常重要，炮制不到位或方法不对，饮片的疗效肯定要大打折扣，甚至要产生毒害作用。

    这样的话，未来有几个就很明确了，一个是配方颗粒，肯定不符合炮制工艺，这个还不能进入国家层面的医保，二个如果你的企业缺乏这样炮制加工工艺的能力，或是大规模炮制加工工艺的能力，这样的企业可能面临升级或直接淘汰。三个，显然，如果把标准提高，会增加相关中药饮片企业的成本，未来企业的经营成本会提高，但是也有可能中药饮片会一定程度的涨价，以弥补企业端的部分成本。这样的话，我们看未来，在中药饮片市场，对大型企业会越来越有利，中小型企业可能马上要面临生存危机，要么要标准提高工艺水平，要么就放弃生产。

    所以，综合来看，尽管大企业的成本要增加，但也会相应增加企业的销售额，所以整体来看这样的调整，对大型的中药饮片类企业，会有一个长远的利好。同样，对市场秩序，对百姓健康都会产生一个比较好的导向作用。