中药材及中药饮片产业数字化高质量发展协同创新研究中心 产业研究员

近日，江苏省医保局正式印发《关于推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店的通知》，明确提出推动国家和省级集中带量采购（简称“集采”）中选药品全面进入三大终端——基层医院、民营医院和零售药店，业内称之为“三进”政策。

（图片来自江苏省医疗保障局官网）

这项政策不仅扩大了老百姓买集采药的渠道，更在价格机制上做出重大调整：允许零售药店在集采中选价格基础上最高加价15%。这一看似“松绑”的举措，实则暗含严格规则，既保障患者实惠，也兼顾药店生存，堪称一次精准的制度设计。

一、“三进”是什么？为什么现在推？

所谓“三进”，就是让原本主要在公立医院使用的集采药品，也能在社区卫生服务中心、民营诊所和街边药店买到。其核心目标就一个：让群众在家门口就能用上质优价廉的集采药。

过去几年，集采大幅压低了药品价格，比如某降压药从每盒30元降到5元。但问题也随之而来——很多药只在大医院供应，老百姓去药店根本买不到，或者即使有货，价格也不透明。

2022年，江苏曾尝试要求药店对集采药“零差价”销售，结果不少药店叫苦不迭：房租、人工、水电都是成本，卖得越多反而亏得越多，最终参与意愿极低。

这次新政策正是对这一现实困境的回应。

二、关键澄清：15%加价，到底怎么算？

这是公众最关心的问题，也是政策的核心亮点：

加价15%的基数，不是药店自己的进货价，而是官方公布的“集采中选价格”。

举个例子：
某集采药品的中选价是10元/盒。
那么，药店最高售价 = 10元 × (1 + 15%) = 11.5元。

无论这家药店实际是以9元还是10.5元进的货，对外售价都不能超过11.5元。同时，药店必须在货架上同时标明“集采中选价10元”和“本店售价11.5元”，做到明码标价、公开透明。

这一规定彻底堵住了“低价进货、高价卖出”的套利空间，确保惠民成果真正落到百姓手中。

三、政策四大亮点，构建可持续生态

1. 价格有上限，公示有要求
   “医保便民药店”必须按中选价或更低销售；其他定点药店可加价，但上限15%，且必须双标签公示。
2. 配送分场景，效率有保障

基层医疗机构：订单生成后2天内必须发货（保障急用）；

零售药店：单笔订单满200元，7天内完成配送（兼顾成本）。

3. 回款有速度，企业有底气
   药店和医疗机构须在药品验收入库后的次月底前结清货款，大大缓解药企资金压力。
4. 参与有激励，发展有机会
   积极配备集采药的药店，将优先纳入“国谈药定点药店”名单，未来可销售更多高值特药，提升服务能力与客流。

四、全国对比：江苏并非孤例，但规则更清晰

目前，浙江、湖南、广东等地也在推进类似政策。多数省份都允许药店适度加价，并强调价格透明。其中：

• 江苏、湖南明确“在集采中选价基础上加价不超过15%”；
• 浙江虽未设具体比例，但行业普遍参照15%执行；
• 上海则通过挂网限价间接控价；
• 广东政策相对灵活，鼓励不高于中选价销售。

可见，“以中选价为基准”已成为各地共识，避免因药店采购渠道不同导致终端价格混乱。

五、多方共赢？效果初显但挑战仍在

• 对患者：买药更方便，价格仍远低于集采前水平。即使加价15%，也比市场价便宜一大截。
• 对药店：终于有了合理利润空间，参与积极性明显提升。截至2025年9月，江苏已有近3万家机构加入“三进”，覆盖率达73.6%。
• 对药企：回款快了，现金流改善，但需应对更复杂的配送要求。
• 对医保基金：集采药使用范围扩大，整体支出更可控，基金使用效率更高。

不过，小药店订单量小，可能难以满足200元配送门槛；部分偏远地区配送时效仍是难题。这些都需要后续政策微调。

六、未来方向：科技+服务，药店角色将升级

随着政策深化，零售药店的角色正在从“卖药窗口”向“社区健康驿站”转变：

• 监管更智能：未来或通过AI系统自动监测药店售价，发现异常加价即时预警；
• 服务更多元：结合慢病管理、电子处方流转、医保在线结算等功能；
• 支付更协同：DRG/DIP医保支付改革将与集采联动，进一步引导合理用药。

江苏此次“三进”新政，不是简单地“允许涨价”，而是一次在控费与可及性之间寻找平衡点的制度创新。它承认市场的客观规律，也坚守惠民的改革初心。

对全国而言，这提供了一个可复制、可推广的样板：要让好政策真正落地，就必须让每一个参与方——患者、药店、药企、医保——都能从中受益，形成良性循环。

声明：本文基于公开政策文件整理分析，旨在帮助公众理解医保新政，不构成专业医疗或投资建议。

注：本文作者为国内首创的中药饮片产业数字化生态平台企业荃豆数科（荃豆中药）的联合创始人，曾参与编制《200种中药材商品电子交易规格等级标准》（中国医药科技出版社，2017年）、《适用于基层医疗机构电子交易的中药饮片商品规格等级》（中国中药协会团体标准，2023年）。医疗机构用户（包括中医馆、中医诊所、互联网中医平台及其他中医医疗/卫生机构），可通过微信公众号、官方网站、微信小程序或App搜索“荃豆中药”，并凭医疗卫生机构资质注册荃豆中药账号，以进一步了解荃豆中药的服务与合作内容。该平台仅限医疗卫生机构注册使用，不向个人用户开放。