中医管理局严控中药饮片大处方和超量使用，将影响3500亿中药饮片市场？

      近日，北京市中医管理局印发《北京中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动方案》，在全市启动中医药“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动。其中提出，要严格控制医疗费用不合理增长，严格控制中药饮片大处方和超量使用，完善中医非药物疗法“六控费”举措。

     《方案》提出，严格控制中药饮片大处方和超量使用，原则上单剂中药饮片处方药味数平均不超过16味，剂均费用同比增长不超过10%。完善中医非药物疗法“六控费”举措，如涉及一定疗程的治疗项目，每收取一次普通门诊医事服务费，开出的治疗次数不少于3次;患者每次治疗，使用的技术项目不超过4项;在优势病种治疗上，优先选择使用中医治疗项目。完善中成药合理使用“单方三限”指标，同一张中成药处方开具的中成药不超过2种，同一亚类中成药只能开具1种，超出3种以上疾病的，开具的中成药最多不超过5种。

　　针对改善优化中医医疗服务，《方案》要求，完善具有中医特色的医患服务平台建设。完善多学科一体化诊疗模式，将多学科一体化诊疗模式、中西医协同共诊模式和医针药综合治疗模式进行整合，建设专病或专症门诊。三级中医医疗机构建设专病专症门诊不得少于5个，二级中医医疗机构不得少于2个。大力推动中医药急诊急救技术和中药饮片在急诊科、重症医学科的临床应用的力度，遴选中医急诊优势病种制定本单位的协定处方。

　　针对提升中医医疗质量，《方案》要求完善单病种的质量管理制度，其中三级中医医疗机构每个临床科室开展不少于5个病种质控，二级中医医疗机构不少于3个病种。完善中药饮片质量管理制度，建立中药饮片验收人员上岗制度，二级及以上中医医疗机构应设立中药饮片总检药师岗位。各三级中医医疗机构应建立医联体管理中心，完善专家下基层的工作制度，每个专家团队每年巡诊次数不少于52次。

　　6月15日，北京全面启动医耗联动综合改革，降低大型仪器设备开展的检验项目价格，提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格，取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策。

     数据显示，2018年，我国中药饮片加工行业销售额超2100亿元。行业预估，到2020年，其市场需求将突破3500亿元。此前的改革中，包括取消药品加成、严控药占比等政策都未波及到中药饮片。而此次改革强调严格控制中药饮片大处方和超量使用；严格控制高值独立包装中药饮片的使用，其收入占比不能超过中药饮片收入的5%，单剂处方使用药味数不得超过1味。结合医保收紧“钱袋子”，主管部门又将管理的触角伸到了中药饮片处方控制上，业界分析，以此为基础，至少北京市的中药饮片市场将迎来震荡。

     未来，随着医保基金压力的升级，无疑会有越来越多的省市跟进北京新政，对中药饮片的处方进行控制。届时，中药饮片数千亿市场都将受到巨大冲击。结合新政对中成药的限制，中药行业整体受到的影响还要更大。