4+7带量采购落选 企业如何争取市场份额

       2018年12月，25个“4+7”带量采购中选品种公布，按照此前国家医保局部署，到2019年3底，“4+7”带量采购应全面落地执行。截至目前，11个城市均已下达相关文件，明确具体执行时间与细则。

未中选品种的各城市使用要求

       除西安、广州、厦门未在文件中说明外，其他8个城市均对未中选品种提出梯度降价的要求，在完成对中选品种的采购量后，可选用质量、疗效有保证且价格适宜的非中选品种。

       上海提出未中选品种不受“一品两规”限制，对“价高药”提高个人自付比例10%-20%，此外目前已率先开展非中选品种梯度降价的工作；北京、深圳对通过一致性评价满3家的“4+7”品种，不再采购未通过的企业的产品。

       由于上海此前已开展过3批带量采购，因此在本次国家带量采购中具有“风向标”作用，北京、天津、沈阳、大连、深圳、成都等均以上海的降价结果作为参考。天津对未在调整周期内完成降价申请的品种不予认定支付标准，北京在上海基础上还要求与全国最低价作比较，深圳也在上海基础上嵌入GPO谈判，未中选品种降幅不得低于其在2018年深圳GPO价格与中选药品价格之间价差的25%，此外还引入零售价作为参考，成都对非中选药品设置“红线价格”并进行检测与考核。

4+7落选药品 梯度降价后重新挂网

       3月8日，辽宁省药品耗材集中采购办公室发布《关于执行4+7城市药品集中采购品种中选结果和未中选药品梯度降价结果的通知》，公布了4+7未中选品种的降价结果。

       辉瑞阿托伐他汀钙片（20mg*7片），在辽宁的梯度降价结果为42.77元；施贵宝的恩替卡韦片（0.5mg*7片），降到141.53元；石药欧意的马来酸依那普利片（10mg*20片）降到11.7元等等。

       辽宁曾表示，对于在规定时限内， 未按规定自主申报降价或降幅未达到要求的，将取消该产品在辽宁省的挂网采购。

       上海也是如此，在《4+7城市药品集中采购上海地区补充文件》中规定，符合本次集中采购申报要求的同品种未中选的最高价药品，必须在本市2017年中标价（或挂网价）基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续采购使用。基于此，诺华的原研药甲磺酸伊马替尼（100mg*60片）价格降到了7182元，创历史最低。

带量采购后续效应，降价拼市场

       《4+7城市药品集中采购文件》发布，带量采购对市场格局带来剧烈影响。企业一旦中标，则可迅速吞下大量市场份额，中标所付出的代价是给出最低的价格。

       带量采购承诺了采购数量，企业中标后不用再担心产品销售的问题，能够节省大量促销、流通等环节的费用。而一旦落选，只能眼睁睁看着别家企业“占领”市场。因此维系价格和市场的平衡，成为带量采购中最为关键的博弈。

       由此可见，带量采购的后续效应正在凸显，一批接一批降价，目的是在中选药品完成采购量之外，保持一定的市场份额。